河南提高新農(nóng)合報銷比例 農(nóng)民住院最高可報15萬

　　如果住院，一年最多能報15萬元，而住院一次性花費超過10萬元，不管在哪一級醫(yī)院，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費用都按90%的比例補償……

　　明年起，（河南）我省農(nóng)民將從新農(nóng)合中得到更多實惠，請把這些好消息提前捎給身邊農(nóng)村的朋友。

　　背景

　　新農(nóng)合個人繳費提高到50元

　　昨日，省衛(wèi)生廳舉行新聞通氣會，正式通報明年新農(nóng)合的醫(yī)療補償方案。

　　2012年，新農(nóng)合農(nóng)民個人繳費部分將由30元提高到50元。

　　省衛(wèi)生廳副廳長秦省說，雖然個人繳費增多，但財政補助標(biāo)準(zhǔn)也將進(jìn)一步提高。

　　此次省衛(wèi)生廳、省財政廳、省中醫(yī)管理局聯(lián)合出臺的新方案，原則就是要充分發(fā)揮資金使用效益，讓參合農(nóng)民最大程度受益。

　　目前全省有7800多萬參合農(nóng)民，今年前9個月，享受合作醫(yī)療補償?shù)膮⒑限r(nóng)民已達(dá)7192.62萬人次，其中，達(dá)封頂線10萬元的93人。

　　同時，在省級醫(yī)院即時結(jié)報的基礎(chǔ)上，今年7月1日，全省163家市級醫(yī)院也全面啟動了跨區(qū)域即時結(jié)報，即我省參合農(nóng)民不管在哪家省、市級醫(yī)院住院，出院就能報銷。

　　利好

　　住院封頂線一下漲了5萬元

　　按照新方案，明年起，參合農(nóng)民住院，累計報銷金額的封頂線，由10萬元提至15萬元。

　　如果今年年底住院，明年才出院，能不能享受新政策？

　　“如果跨年度住院，不僅按出院時所在年度補償標(biāo)準(zhǔn)報銷，而且住院費用過高的，還可分年度計算補償費用�！笔⌒l(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長王耀平說。

　　他還介紹說，我省籌資時尚未出生、錯過繳費時限而未能參合的計劃內(nèi)分娩嬰兒，出生當(dāng)年可以以參合母親身份，同樣享受新農(nóng)合補償�！斑@個規(guī)定是河南的創(chuàng)新�！�

　　報銷比例最高提高10%

　　不光封頂線上漲，新農(nóng)合報銷比例也最高提高了10%。

　　“越在基層，報銷比例越高，此次增加幅度也越大�！鼻厥≌f。按照新方案，除了省級醫(yī)院65%的報銷比例按兵不動外，鄉(xiāng)、縣、市級醫(yī)院的報銷比例都有所提高，比如鄉(xiāng)級醫(yī)院，比例從以往的80%提高到90%。

　　同時，報銷“起步價”也有所調(diào)整，到省級三級醫(yī)院或者出省住院，報銷起付線從1500元增加到2000元，其他級別的醫(yī)院維持原標(biāo)準(zhǔn)或略有下降。

　　王耀平說，這兩項措施都是在確保農(nóng)民受惠的同時，合理分流病人�！叭タh級以上中醫(yī)院，起付線在同級標(biāo)準(zhǔn)下降低100元，利用中醫(yī)藥治療補償比例提高10%，而14周歲以下兒童(含14周歲)報銷起付線還能降一半�！�

　　住院費超10萬元能按90%比例報銷

　　為減輕重大疾病患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，我省特別出臺新政：對住院一次性花費超過6萬元、10萬元的參合患者，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用分別按80%、90%的比例給予補償。

　　比如一位在省人民醫(yī)院住院的病人，如果他住院花費6.2萬元，扣除2000元“起步價”，其余在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費，直接能報銷八成。

　　此外，鑒于各省診療目錄差別很大，去省外住院后可能實際能報銷的比例很低，我省又給出了個保底價，即住院總費用去除起付線后最低保證能報銷35%。

　　重性精神病門診報銷比例提高10%

　　有些病不用住院卻需要長期治療。

　　以往，我省規(guī)定慢性病和特殊病種大額門診費用補償比例均為50%。而明年起，惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血等特殊病種的大額門診治療費用，按不低于70%的比例補償；Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病(非隱匿型)、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結(jié)核病(免費項目除外)、重性精神病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及癲癇病等慢性病門診治療費用，按不低于60%的比例補償。

　　此外，我省在繼續(xù)確保兒童6種大病報銷九成的基礎(chǔ)上，計劃將乳腺癌、宮頸癌等病種納入重大疾病保障范圍�！熬唧w方案正在制定中�！蓖跻�平透露。

　　門診看病也能報銷

　　此外，我省農(nóng)民門診看病也能報銷了。

　　據(jù)王耀平介紹，比如在實行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的地區(qū)，可將參合人員個人繳費部分納入門診家庭賬戶，并從財政補助資金中拿出40~60元作為門診統(tǒng)籌資金。參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室看病的，首先扣減家庭賬戶余額，家庭賬戶余額扣減為零后，門診費用按照不低于50%的比例進(jìn)行補償，年度個人門診統(tǒng)籌封頂線為70元，可在家庭成員內(nèi)調(diào)劑使用。

　　方便

　　計劃設(shè)置農(nóng)民工定點醫(yī)院

　　為確保新農(nóng)合資金安全，我省特別規(guī)定，參合農(nóng)民到市級、省級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，需由縣級或市級定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明方可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　可如果在異地居住、打工，突然生病怎么辦？王耀平說，為不讓這部分人群來回跑腿，要求病人住院的醫(yī)院主動協(xié)助其聯(lián)系老家的統(tǒng)籌經(jīng)辦機構(gòu)辦理電子轉(zhuǎn)診，不需要補辦紙質(zhì)轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　王耀平還介紹說，今年，所有村級定點醫(yī)療機構(gòu)要全部建立信息管理系統(tǒng)，并與縣里對接，統(tǒng)一參合就診卡，逐步實現(xiàn)全省“一卡通”，并在一些農(nóng)民工集中城鎮(zhèn)地區(qū)，設(shè)置農(nóng)民工定點醫(yī)院，方便農(nóng)民工就醫(yī)、報銷。

　　各級醫(yī)院具體補償標(biāo)準(zhǔn)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：起付線維持100元，報銷比例從80%提高到90%；

　　縣級二級以下醫(yī)院(含二級)：起付線維持400元，報銷比例從70%提高至80%；

　　市級二級以下醫(yī)院(含二級)：起付線從1000元降低到700元，報銷比例從65%提高為70%；

　　市級三級醫(yī)院：起付線維持1000元，報銷比例從65%提高為70%；

　　省級二級以下醫(yī)院(含二級)：起付線從1500元降低為1000元，報銷比例維持65%；

　　省級三級醫(yī)院：起付線從1500元增加為2000元，報銷比例維持65%。

　　省外醫(yī)院：起付線從1500元增加為2000元，報銷比例65%。