濱州養(yǎng)老服務(wù)考察團(tuán)赴臺(tái)灣考察綜述

　　中國(guó)臺(tái)灣網(wǎng)12月8日濱州訊　2014年我市被確定為全國(guó)首批養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展全面鋪開，但我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步晚、底子簿、經(jīng)驗(yàn)少、欠賬多，仍處在推動(dòng)建立的初期，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展上缺乏規(guī)劃引領(lǐng)，創(chuàng)新發(fā)展和轉(zhuǎn)型升級(jí)迫在眉睫。臺(tái)灣養(yǎng)老服務(wù)政策完善、理念先進(jìn)、管理規(guī)范，通過深入考察和學(xué)習(xí)臺(tái)灣養(yǎng)老服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)可復(fù)制、可借鑒的先進(jìn)理念進(jìn)行深入對(duì)接，有利于我市進(jìn)一步推進(jìn)和深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。根據(jù)市委主要領(lǐng)導(dǎo)批示要求，10月12日至18日，由市政府辦公室副主任劉祖慶同志帶隊(duì)一行20人，赴臺(tái)灣進(jìn)行了養(yǎng)老服務(wù)考察學(xué)習(xí)。本次考察，圍繞養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、居家養(yǎng)老發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式運(yùn)作、養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)運(yùn)作等內(nèi)容，先后與臺(tái)灣有關(guān)方面進(jìn)行了4次商談，實(shí)地觀摩機(jī)構(gòu)、設(shè)施等6處，進(jìn)一步增強(qiáng)了同臺(tái)灣地區(qū)的互惠互信、互學(xué)互鑒，取得了既定工作成效。

　　一、考察情況

　　本次考察由市政府辦公室副主任劉祖慶擔(dān)任領(lǐng)隊(duì)，成員有市人大有關(guān)負(fù)責(zé)同志，市民政局分管負(fù)責(zé)同志、科室負(fù)責(zé)人、市優(yōu)撫醫(yī)院院長(zhǎng)，部分縣區(qū)分管縣區(qū)長(zhǎng)和民政部門負(fù)責(zé)人以及部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)。行前，考察團(tuán)確定了“三帶四進(jìn)四看”的考察方案。三帶：一是帶著問題，學(xué)習(xí)臺(tái)灣先進(jìn)養(yǎng)老理念和高水平成熟經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心“公建民營(yíng)”；二是帶著課題，考察養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，全面促進(jìn)我市敬老院“一院多能”；三是帶著重?fù)?dān)，參觀政府購買養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)我市養(yǎng)老事業(yè)健康、全面發(fā)展。四進(jìn)四看：一進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，學(xué)設(shè)計(jì)和管理，看醫(yī)養(yǎng)如何高度融合；二進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，學(xué)投資和運(yùn)作，看機(jī)構(gòu)如何居家服務(wù)；三進(jìn)養(yǎng)老部門協(xié)會(huì)，學(xué)成立和運(yùn)行，看主管部門如何管理；四進(jìn)日間照料中心，學(xué)管理和服務(wù)，看失能失智如何照護(hù)。在臺(tái)期間，1.參觀考察了臺(tái)北市立浩然敬老院，與敬老院院長(zhǎng)及有關(guān)負(fù)責(zé)同志座談，學(xué)習(xí)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)模式，借鑒其機(jī)構(gòu)設(shè)施的人性化設(shè)計(jì)；2.詳細(xì)考察了長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村，與企業(yè)管理人員進(jìn)行了詳細(xì)座談，學(xué)習(xí)大型企業(yè)投資養(yǎng)老的管理及運(yùn)作模式，并借鑒其 “養(yǎng)老社區(qū)”運(yùn)作和 “養(yǎng)老+”融合發(fā)展做法；3.拜會(huì)了嘉義圣馬爾定醫(yī)院，聽取了醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展歷程介紹，學(xué)習(xí)了老年人特色醫(yī)院運(yùn)作及盈利模式；4.拜會(huì)了圣馬爾定附設(shè)照護(hù)所，學(xué)習(xí)借鑒為失能、半失能老年人提供服務(wù)的日間照料中心的可持續(xù)發(fā)展模式，為我市社區(qū)養(yǎng)老在創(chuàng)新供給方式、提升市場(chǎng)化能力等方面提供可資借鑒的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；5.參觀考察了索拉諾醫(yī)療器械公司廠區(qū)，推動(dòng)我市開發(fā)區(qū)秦皇河老年公寓與其達(dá)成初步合作意向；6.拜會(huì)了中華兩岸企業(yè)發(fā)展聯(lián)合總會(huì)，與林淳浩秘書長(zhǎng)等座談交流，推介了濱州的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況及招商合作意向，就與該協(xié)會(huì)建立友好關(guān)系，助推臺(tái)灣地區(qū)與濱州市開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)合作事宜進(jìn)行了全方位交流，并學(xué)習(xí)了涉老協(xié)會(huì)承接政府養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)模式。

　　二、主要特點(diǎn)

　�。ㄒ唬┱�策完善，部門協(xié)同。為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，臺(tái)灣養(yǎng)老任務(wù)目標(biāo)明確：他們提出為老人服務(wù)的核心是“延長(zhǎng)高齡者健康狀態(tài)和縮短高齡者失能期程，使老年人健康的、有尊嚴(yán)和有質(zhì)量的老化”。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，臺(tái)灣出臺(tái)的養(yǎng)老政策法規(guī)主要有：《老人福利法》、《長(zhǎng)期照顧十年計(jì)劃》、《身心障礙者權(quán)益保護(hù)法》、《長(zhǎng)期照顧服務(wù)法》等，并建立了國(guó)民年金制度和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，為公民及其家屬在年老、身障時(shí)能夠得到必要的基本生活保障和照護(hù)服務(wù)提供資金支持。臺(tái)灣健康老人服務(wù)涉及6個(gè)政府職能部門，其職責(zé)分別是：社會(huì)局負(fù)責(zé)老人權(quán)益、社會(huì)參與和長(zhǎng)期照顧；交通局負(fù)責(zé)老人乘車優(yōu)惠、敬老愛心車隊(duì)、低地板公車、系統(tǒng)智能型站牌設(shè)置；衛(wèi)生局負(fù)責(zé)老人健康檢查、市民健康生活照護(hù)、高齡友善醫(yī)院、失智癥篩檢；警察局負(fù)責(zé)老人協(xié)尋、獨(dú)居老人通報(bào)；體育局負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)中心優(yōu)惠長(zhǎng)者措施；教育局負(fù)責(zé)樂齡中心社區(qū)大學(xué)和祖孫節(jié)推廣。各部門配合緊密，各司其職，對(duì)老年人各項(xiàng)權(quán)益保障實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。

　�。ǘ�）機(jī)構(gòu)健全，管理規(guī)范。臺(tái)灣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。1.安養(yǎng)機(jī)構(gòu)：服務(wù)身體較為健康、生活能夠自理的老人；2.養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)：服務(wù)自理能力缺損，且無技術(shù)性護(hù)理服務(wù)需求的老人；3.長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)：為罹患長(zhǎng)期慢性病老人，提供部分醫(yī)護(hù)服務(wù)；4.失智照顧性機(jī)構(gòu)：為中度失智癥狀以上，有行動(dòng)能力但需要接受照顧的老人服務(wù)；5.護(hù)理之家：能夠提供24小時(shí)的個(gè)人及護(hù)理照顧，并有康復(fù)訓(xùn)練和醫(yī)療服務(wù)；6.安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)：為危重病老人提供臨終關(guān)懷等。同時(shí)，臺(tái)灣注重居家和社區(qū)照護(hù)服務(wù)，對(duì)居家式服務(wù)和社區(qū)式服務(wù)進(jìn)行了細(xì)分，居家式服務(wù)包括：居家服務(wù)、居家護(hù)理、輔具購買、提供及居家無障礙設(shè)施改善服務(wù)、老人營(yíng)養(yǎng)餐飲服務(wù)、緊急救援；社區(qū)式服務(wù)包括：日間照顧、社區(qū)復(fù)健、老人營(yíng)養(yǎng)餐飲服務(wù)等。臺(tái)灣高度重視養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化建設(shè)，臺(tái)灣建立實(shí)施統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是一個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，我們了解的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)還包括：《老人福利機(jī)構(gòu)輔導(dǎo)查核表》、《養(yǎng)護(hù)（長(zhǎng)期照護(hù)）定型化契約范本》、《建立社區(qū)照顧關(guān)懷計(jì)劃》、《老人健康查檢保健服務(wù)追蹤服務(wù)準(zhǔn)備》等。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化，規(guī)定養(yǎng)老專業(yè)團(tuán)隊(duì)由醫(yī)生、藥劑師、護(hù)士、照顧員、社工、心理輔導(dǎo)師、復(fù)健師、營(yíng)養(yǎng)師、廚師、工務(wù)人員、財(cái)務(wù)人員、行政人員、律師等專業(yè)技術(shù)人員等人員組成，并規(guī)定了每個(gè)行業(yè)技術(shù)人員的具體標(biāo)準(zhǔn)。

　�。ㄈ�）理念先進(jìn)，隊(duì)伍專業(yè)。我們考察的臺(tái)灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、城市日間照料中心，共同特點(diǎn)是“服務(wù)至上、需求第一”。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施并無特殊之處，基本設(shè)施體現(xiàn)了簡(jiǎn)潔、耐用、平淡、適宜的價(jià)值觀，但他們養(yǎng)生養(yǎng)老、照顧護(hù)理、耐心愛心、服務(wù)技能都是一流。嘉義圣馬爾定醫(yī)院附設(shè)照護(hù)所是醫(yī)院老房子改選的，房子有幾十年的歷史，雖然比較陳舊，但基本設(shè)施設(shè)備齊全，為提高遇險(xiǎn)后應(yīng)急逃生能力，護(hù)理院自制了消防滑梯，遇險(xiǎn)時(shí)多種通道5分鐘內(nèi)疏散全部老人，同時(shí)該所創(chuàng)新使用了臺(tái)灣首輛沐浴車，能夠?yàn)榫蛹依先颂峁┥祥T沐浴服務(wù)，深受老年人歡迎。臺(tái)灣在養(yǎng)老護(hù)理及管理人員隊(duì)伍建設(shè)方面的顯著特點(diǎn)是：社會(huì)地位高，服務(wù)水平高。目前臺(tái)灣養(yǎng)老護(hù)理員的工資水平約為3萬臺(tái)幣，折合人民幣6000元，是大陸的2-3倍，在刨除物價(jià)指數(shù)后，臺(tái)灣養(yǎng)老護(hù)理人員屬于中收入群體。其中，浩然敬老院153名工作人員中有83名為政府購買服務(wù)的工作人員，薪金待遇基本持平。除了薪資水平，護(hù)理人員的社會(huì)價(jià)值和認(rèn)同感同樣影響著行業(yè)的吸引力，在臺(tái)灣養(yǎng)老服務(wù)人員社會(huì)地位普遍較高，與我們形成鮮明對(duì)比。另一方面，臺(tái)灣養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍實(shí)行資格等級(jí)制，能夠取得證書入行的護(hù)理員提供的服務(wù)貨真價(jià)實(shí)，服務(wù)水平高。

　�。ㄋ模┢髽I(yè)參與，融合發(fā)展。臺(tái)灣在居家和社區(qū)照護(hù)方面，能夠提供居家服務(wù)、居家護(hù)理、輔具購買、無障礙設(shè)施改善、老人營(yíng)養(yǎng)餐飲、緊急救援等6種主要服務(wù)；在機(jī)構(gòu)照顧方面以融合式發(fā)展為主，以臺(tái)灣長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村為例，該社區(qū)依托長(zhǎng)庚醫(yī)院建成，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主，內(nèi)設(shè)有超市、書店、銀行、醫(yī)院、特約門診、康復(fù)中心等，有“怡親”、“健康”、“養(yǎng)生”、“文化”、“社區(qū)”、“體驗(yàn)”、“教育訓(xùn)練”等七大主題活動(dòng)，其不用政府補(bǔ)貼，只接受慈善機(jī)構(gòu)捐助，實(shí)現(xiàn)了“養(yǎng)老+醫(yī)療+金融+旅游”等全面融合。同時(shí)，兩岸文化的一脈相承也給我們提供了融合發(fā)展的可復(fù)制性。本次考察的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除浩然敬老院外，均為大型企業(yè)的社會(huì)力量投資興辦，有強(qiáng)大的后臺(tái)運(yùn)營(yíng)支撐。以長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村為例，該社區(qū)是由臺(tái)塑集團(tuán)董事長(zhǎng)王永慶投資500億新臺(tái)幣，依托長(zhǎng)庚醫(yī)院建成，共3600戶，房屋為七層建筑，有兩種房型，一房一廳式約46平方米，一房二廳式約73平方米，充分發(fā)揮了集團(tuán)優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)學(xué)術(shù)研究成果等社會(huì)資源，組織了專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，同時(shí)在周邊地區(qū)建立了地區(qū)醫(yī)療體系網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)紅利回饋社會(huì)。

　　三、考察啟示

　　通過實(shí)地考察養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和座談交流，考察團(tuán)感到臺(tái)灣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的人性化和多元化融合服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制，是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。同時(shí)，考察團(tuán)認(rèn)為雙方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況類似，同時(shí)互補(bǔ)性強(qiáng)，學(xué)習(xí)交流潛力巨大，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面可以實(shí)施無縫對(duì)接。總體認(rèn)為應(yīng)深化對(duì)臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的交流，用先進(jìn)理念來改進(jìn)我們的工作思路和方法，抓住機(jī)遇，使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從滿足老人最基本的衣、食、住、行的生理需求，逐步向滿足老人們的更高層次需求的方向努力。

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)政府主導(dǎo)，努力落實(shí)“老人至上、服務(wù)第一”的理念。養(yǎng)老服務(wù)首先要樹立以老人為中心的經(jīng)營(yíng)理念，需要準(zhǔn)確掌握老人的年齡結(jié)構(gòu)、飲食特點(diǎn)、服務(wù)需求，要注重實(shí)效性，拒絕上下一刀切和形象工程，要樹立“服務(wù)至上，老人第一”的理念，根據(jù)實(shí)際按需提供服務(wù)項(xiàng)目。在老年型社會(huì)里，維護(hù)老年人尊嚴(yán)和有保障的生活是社會(huì)、老年人、家庭、民間組織和政府共同關(guān)注的焦點(diǎn)。本次考察臺(tái)灣的項(xiàng)目多為大型企業(yè)投資興辦，企業(yè)投資前期不計(jì)成本，注重品牌打造和長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)，目標(biāo)是通過提供專業(yè)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)由事業(yè)向產(chǎn)業(yè)發(fā)展，居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)單打獨(dú)斗是不可持續(xù)的，必須“三位一體”，并且與醫(yī)療、家政、教育、旅游等多種模式結(jié)合發(fā)展，網(wǎng)狀覆蓋，多線發(fā)展，降低風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)可持續(xù)性能力。對(duì)目前我市養(yǎng)老項(xiàng)目來說，盈利點(diǎn)挖掘不足，有些稅收、能耗等方面的政策還停留在文件上，有關(guān)部門參與積極性還沒有調(diào)動(dòng)起來，在當(dāng)前階段，引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合式發(fā)展是加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要前提。我們要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、滿足老年人多樣化多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，按照“政府主導(dǎo)、政策扶持、社會(huì)參與、市場(chǎng)推動(dòng)”的總體思路，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量，在落實(shí)“老人至上、服務(wù)第一”上下功夫，全面推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，建立與我市人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的適度普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系。

　�。ǘ�）加強(qiáng)兩岸聯(lián)系，積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。臺(tái)灣非常重視引導(dǎo)社會(huì)各層面廣泛參與，在全區(qū)域內(nèi)形成了完整的老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，許多自愿福利團(tuán)體積極參與養(yǎng)老服務(wù)，通過高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)實(shí)現(xiàn)政府為養(yǎng)老買單。下步我市要采取多種措施，加快建立有愛心、有熱心、有誠(chéng)心、有良心的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)群體。要抓住作為全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市的機(jī)遇，搞好輿論引導(dǎo)，大力宣傳養(yǎng)老服務(wù)，形成全民養(yǎng)老氛圍。要鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，發(fā)揮政府資金對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的促進(jìn)作用。另外，臺(tái)灣宗教、協(xié)會(huì)等各類民間團(tuán)體在應(yīng)對(duì)人口老齡化過程中扮演了重要角色。我市要按照加強(qiáng)社會(huì)管理的新要求，規(guī)范發(fā)展老年協(xié)會(huì)等各類涉老社會(huì)組織建設(shè)，引導(dǎo)社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)。積極培育老年群眾組織，推動(dòng)老年群體社會(huì)管理，發(fā)揮老年人自我管理、自我教育、自我保護(hù)、自我服務(wù)和服務(wù)社會(huì)的作用。中華兩岸同胞對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化普遍認(rèn)同，臺(tái)灣對(duì)濱州作為董永故里和孝文化的發(fā)祥地在感情上感到很親近，進(jìn)一步加強(qiáng)兩岸養(yǎng)老文化交流、推進(jìn)兩岸養(yǎng)老服務(wù)業(yè)合作基礎(chǔ)得天獨(dú)厚，招商引資潛力巨大。我們要通過簡(jiǎn)政放權(quán)，解放思想，加大兩岸溝通力度，推動(dòng)政府購買養(yǎng)老服務(wù)，依托社會(huì)力量為居家老人提供必要服務(wù)，創(chuàng)新體制機(jī)制，激發(fā)社會(huì)活力，促進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)跨越式發(fā)展。

　　（三）加強(qiáng)規(guī)劃引領(lǐng)，努力延伸我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展層次。我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步晚、欠賬多，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展上缺乏規(guī)劃引領(lǐng)，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老上，存在“有需求的無床位，有床位的無人源”的矛盾；在社區(qū)養(yǎng)老上，有些地方缺乏實(shí)用性及市場(chǎng)化的可持續(xù)性；在居家養(yǎng)老上，缺乏長(zhǎng)期穩(wěn)定的居家養(yǎng)老服務(wù)組織，供需矛盾比較突出。我市養(yǎng)老工作目前處在初期，養(yǎng)老社會(huì)化分工“梗阻”現(xiàn)象較多，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合或醫(yī)養(yǎng)融合難、一院多能難以施展，形成政府唱“獨(dú)角戲”的尷尬局面。主要原因是我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展剛剛起步，缺乏規(guī)劃引領(lǐng)，導(dǎo)致發(fā)展中存在著碎片化、隨從性，當(dāng)務(wù)之急是制定科學(xué)合理的規(guī)劃，要抓緊制定我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)整體規(guī)劃和設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和規(guī)劃引領(lǐng)。同時(shí)，要硬件設(shè)施、軟件效能兩手都要抓，在硬件設(shè)施建設(shè)上抓好重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，形成市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心示范帶動(dòng)，縣級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目多位支撐的合理格局；在軟件效能提升上抓好“三位一體”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)家政服務(wù)、院校職業(yè)培訓(xùn)、民政資格鑒定“三結(jié)合”和培訓(xùn)鑒定能力、資源配置能力和就業(yè)輸出能力“三提升”。 (中國(guó)臺(tái)灣網(wǎng)、濱州臺(tái)辦聯(lián)合報(bào)道)