大陸學(xué)生納入臺灣健保只是遲來的正義

　　臺灣《旺報》27日社評表示：臺灣“立法院”今天將就大陸學(xué)生納入全民健保案做最后決定，國民黨政策會執(zhí)行長賴士葆表示，朝野若無共識就用表決來通過；民進(jìn)黨團(tuán)則表示，將召開黨團(tuán)大會決定是否支持，據(jù)了解，民進(jìn)黨傾向不反對。不過，昨天媒體出現(xiàn)不少似是而非的反對意見，這項延宕長達(dá)4年之久的議題最后能否過關(guān)，仍然存在變數(shù)。

　　臺當(dāng)局開放陸生赴臺就學(xué)，無疑是一件深遠(yuǎn)影響兩岸關(guān)系的大事，不僅有利于兩岸青年學(xué)生的深度交流，也可能為臺灣培養(yǎng)出一批“親臺派”，他們畢業(yè)后回到大陸工作，更可能進(jìn)一步影響更多人去認(rèn)識臺灣、理解臺灣，這對臺灣來說無疑是一件極具正面價值的好事。

　　但臺灣社會對陸生態(tài)度意見分歧，特別是“反中仇中”的人，更將陸生視為宣泄不滿情緒的出口，其反對陸生納保的理由荒謬不堪，也不值一駁，而對陸生的惡語相向讓陸生也見識到臺灣的暴戾之氣，原本對臺灣的美好印象由此也打了折扣。但即便如此，有識之士還是以人道主義的訴求出發(fā)，呼吁反對者轉(zhuǎn)而支持陸生納入健保。

　　在“反中仇中”情緒之下，人道訴求雖然有些蒼白，但經(jīng)過4年爭論，還是爭取了不少反對者轉(zhuǎn)向，一些綠營的支持者開始認(rèn)為，兩岸關(guān)系的是是非非不該由青年學(xué)生承擔(dān)。包括民進(jìn)黨團(tuán)在內(nèi)的泛綠陣營開始有條件支持陸生納入健保，所謂前提條件就是讓陸生全額自負(fù)保費。

　　這種既考量到“獨”派民眾觀感，又不讓自己失分的策略，被綠營奉為圭臬，在此后的政策討論中被貫徹始終，但國民黨堅持比照外籍學(xué)生，由臺當(dāng)局補貼4成保費，則讓爭論繼續(xù)無解，這一議題原本兩年前即要定案，于是再度延宕至今。

　　當(dāng)大家在思考這個問題的時候，某種程度上卻有助于將陸生健保的問題回歸到原初的技術(shù)層面。如果說開放陸生就學(xué)是政治性極高的重大決策，那么陸生納入健保卻只不過應(yīng)該是一個事務(wù)性的議題，決定陸生應(yīng)否納保，除了考量社會氛圍之外，再就應(yīng)該計算成本收益比，以及相關(guān)的配套措施，而這些都是保險精算和公共醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)問題，不該被政治思維過度綁架。

　　事實上，陸生和所有外籍人士一樣，因為是暫時在臺居留，所以不會跟臺灣人一樣從小到大繳納健保，當(dāng)然也不會從生到死享受健保，對這種特殊人群，臺灣健保體系的權(quán)宜之計是將其全部納入第六類投保人群，而這所謂的第六類，原初規(guī)劃是服務(wù)于老榮民，因為后者醫(yī)療支出較多，所以臺當(dāng)局確定的保費相應(yīng)也就很高。

　　但問題在于，年富力強的外籍工作者加入其中，這個保費費率就顯得過高，而當(dāng)學(xué)生也納入其中時，這個費率就完全超出實際支出，這在健保局的統(tǒng)計數(shù)字中都可確定的找到依據(jù)�；�于收支平衡的考量，為了讓學(xué)生不必承擔(dān)過高的額外負(fù)擔(dān)，臺當(dāng)局決定補貼4成保費，以達(dá)到法定費率的標(biāo)準(zhǔn)，事實上這筆錢學(xué)生根本用不到，還是臺當(dāng)局變相挹注了整個健保體系。但即便如此，這些學(xué)生的實際醫(yī)療支出，還是低于他們的健保繳費，換句話說，學(xué)生本身也小額的挹注了健保體系。臺灣的健保體系入不敷出，但外籍生乃至整個外籍人群卻都在扮演挹注的角色。

　　回到陸生議題，以大學(xué)部為主的陸生群體比較外籍生，年齡層次更低、健康水準(zhǔn)更佳，其醫(yī)療支出無疑更低，這在臺大陸生社團(tuán)所做的醫(yī)療支出調(diào)查中也早就確認(rèn)，因此，所謂臺當(dāng)局補貼4成保費，只不過是一種財務(wù)平衡的舉措，最終是將臺當(dāng)局的資金從左口袋放進(jìn)右口袋，陸生并不會因此獲得實際收益。

　　但臺當(dāng)局的荒唐之處就在于，無法將決策的依據(jù)以更為科學(xué)化、專業(yè)化的形式呈現(xiàn)出來，面對外界質(zhì)疑，也無法做出確切的回應(yīng)，最終任由這一技術(shù)問題在人云亦云之下變成臺當(dāng)局獨厚陸生、虧待臺生之舉，一些不確切的指控也仍然在繼續(xù)傳播，讓陸生陷入很多人敵視的困境之中，想來真是讓人不勝唏噓。

　　陸生納健保事關(guān)臺灣的人道形象與兩岸長遠(yuǎn)關(guān)系的良窳，國民黨不應(yīng)該只是說一些大原則，而應(yīng)該拿出具體事實駁斥或化解人云亦云的錯誤論述，民進(jìn)黨與綠營團(tuán)體也不應(yīng)該依據(jù)錯誤的理解延宕社會正義的實現(xiàn)。