不是武漢！新冠疫情如何輸入或已重演

　　不是武漢！新冠疫情如何輸入或已重演

　　武漢新冠疫情暴發(fā)，華南海鮮市場(chǎng)被認(rèn)為是疫情源頭。

　　但緊跟著，早在2020年1月26日《科學(xué)》網(wǎng)站便發(fā)文稱(chēng)，華南海鮮市場(chǎng)未必是疫情源頭，并舉例導(dǎo)致中東呼吸系統(tǒng)綜合征（MERS）的冠狀病毒發(fā)現(xiàn)自沙特，后來(lái)卻追溯至約旦。

　　“暴發(fā)點(diǎn)”之后另有源頭，究竟如何找到新線索？中國(guó)疾控中心研究人員近日在接受采訪時(shí)披露：最早的來(lái)自華南海鮮市場(chǎng)的3例病例，都從事冷鏈相關(guān)工作！

　　新冠疫情暴發(fā)之初，病毒冷鏈傳播屬未知途徑，輸入武漢的冷鏈一直被忽視。

　　“中國(guó)—世界衛(wèi)生組織新冠病毒溯源研究聯(lián)合專(zhuān)家組對(duì)華南海鮮市場(chǎng)內(nèi)的確診病例和冷鏈的相關(guān)性進(jìn)行了梳理，發(fā)現(xiàn)有冷鏈貨品的攤位相關(guān)病例占比顯著多于沒(méi)有冷鏈貨品的攤位相關(guān)病例�！敝袊�(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所研究員劉軍介紹，調(diào)查越深入，新發(fā)現(xiàn)越多。

　　從“密室感染”說(shuō)起

　　青島，有兩名新冠病毒感染者，似乎是憑空而出——

　　兩周前最近一次核酸未檢出，其間未外出、未就診，所在地區(qū)160多天無(wú)病例。

　　感染者體內(nèi)的病毒怎么來(lái)的？

　　唯一特殊的是他們的身份——冷鏈搬運(yùn)工，曾到境外運(yùn)輸船搬運(yùn)過(guò)進(jìn)口貨品。

　　有沒(méi)有可能是被運(yùn)輸船船員傳染的？

　　這一可能被核酸檢測(cè)排除了——運(yùn)輸船上所有船員核酸檢測(cè)均為陰性，而且搬運(yùn)工與運(yùn)輸船員始終相隔十米以上。

　　可能途徑被一一排除，這成了典型的“密室感染”事件。

　　“唯一可疑的暴露是他們搬運(yùn)過(guò)一批進(jìn)口鱈魚(yú)�！敝袊�(guó)疾控中心中國(guó)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目主任馬會(huì)來(lái)回憶，這批貨品有幾千噸。

　　那么，有可能是這批鱈魚(yú)，繞開(kāi)運(yùn)輸船員，直接把新冠病毒帶給搬運(yùn)工嗎？

　　這是最后一條可能的路徑了，必須查一查。

　　調(diào)查團(tuán)隊(duì)開(kāi)始對(duì)冷鏈產(chǎn)品進(jìn)行采樣。果不其然，十幾份從冷凍鱈魚(yú)和外包裝采集到的樣品紛紛報(bào)出“陽(yáng)性”！

　　“在科學(xué)上，這樣的結(jié)果還不算有說(shuō)服力�！瘪R會(huì)來(lái)說(shuō)，科學(xué)研究需要逆向再證明，一方面通過(guò)基因組測(cè)序“對(duì)上號(hào)”，證明鱈魚(yú)上的病毒和搬運(yùn)工攜帶的病毒是“直系血親”；另一方面，最好能從冷凍鱈魚(yú)中培養(yǎng)出活病毒，證明它們還有感染力。

　　這些結(jié)果都具備才是完整證據(jù)鏈。否則，用近日熱播劇《掃黑風(fēng)暴》中的一句話形容：如果實(shí)物證據(jù)偏少，難以應(yīng)對(duì)庭審當(dāng)中的嚴(yán)苛質(zhì)詢(xún)。

　　基因組序列匹配、病毒從冷鏈樣品中“復(fù)活”的實(shí)物證據(jù)，在隨后的驗(yàn)證工作中一一完成了嗎？

　　“不僅找到了，調(diào)查結(jié)果還是由中國(guó)疾控中心病毒病所、山東省疾控中心和青島市疾控中心‘背靠背’平行完成、互相印證的�！瘪R會(huì)來(lái)說(shuō)。

　　這是全世界首次以完整的證據(jù)鏈證明了，新冠病毒可以像“種子”一樣跟隨冷鏈環(huán)游世界，遇“土”萌生！

　　基于此，“在青島冷鏈導(dǎo)致疫情的流行病學(xué)調(diào)查中，從進(jìn)口冷凍食品外包裝上分離出了活病毒”的科學(xué)發(fā)現(xiàn)，為中國(guó)—世界衛(wèi)生組織新冠病毒溯源研究聯(lián)合專(zhuān)家組在發(fā)布的研究報(bào)告中，把冷鏈?zhǔn)切鹿诓《疽�入武漢的一種可能提供了重要的科學(xué)支持論點(diǎn)。

　　但“密室感染”仍有疑問(wèn)：新冠病毒“種子”什么時(shí)候上了運(yùn)輸船？運(yùn)輸船員為什么不被感染？

　　“我們通過(guò)郵件聯(lián)系了這艘境外運(yùn)輸船的船長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)公海作業(yè)的捕撈船船員捕撈鱈魚(yú)、加工冷凍后，由捕撈船船員登到運(yùn)輸船上裝貨卸貨，且捕撈船船員未進(jìn)行核酸檢測(cè)�！瘪R會(huì)來(lái)說(shuō)。

　　至此，“密室感染”終被復(fù)盤(pán)——在遙遠(yuǎn)的公海上，捕撈船船員感染，引發(fā)船員的新冠肺炎聚集性疫情，導(dǎo)致船艙水源、環(huán)境污染，并通過(guò)捕撈、加工、搬運(yùn)過(guò)程導(dǎo)致鱈魚(yú)及包裝污染新冠病毒，且新冠病毒在冷鏈環(huán)境下（零下20攝氏度）可長(zhǎng)期保持活性，并以冷鏈為載體、遠(yuǎn)距離將病毒由境外運(yùn)輸?shù)角鄭u港，通過(guò)接觸傳染給青島口岸的搬運(yùn)工人。若未定期開(kāi)展核酸篩查、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)2名感染的工人，將通過(guò)家庭接觸、聚餐、商場(chǎng)購(gòu)物等活動(dòng)，引發(fā)大規(guī)模本土新冠肺炎疫情。

　　武漢疫情再?gòu)?fù)盤(pán)！

　　那么，從冷鏈的視角，回過(guò)頭再看武漢疫情的暴發(fā)，青島的傳入路徑會(huì)不會(huì)是武漢的“重演”？

　　有可能。3名最早的病例從事冷鏈工作，華南海鮮市場(chǎng)有進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品攤位的感染病例比沒(méi)有進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品的攤位高出許多……多個(gè)疑點(diǎn)在武漢聚焦于“冷鏈”！

　　“青島等地發(fā)生的7起進(jìn)口冷鏈導(dǎo)致的新冠疫情，提示2019年末發(fā)生在武漢華南海鮮市場(chǎng)的疫情存在冷鏈引入的高度可能性�！瘪R會(huì)來(lái)說(shuō)。

　　猶如案情有了新線索，調(diào)查人員再次行動(dòng)起來(lái)。2021年1月，在與世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家交流的過(guò)程中，中方專(zhuān)家組梳理了前期針對(duì)武漢冷鏈相關(guān)的證據(jù)。

　　證據(jù)一：華南海鮮市場(chǎng)中，678家商鋪，390家商鋪與冷鏈相關(guān)。冷鏈貨品攤位相關(guān)病例相對(duì)危險(xiǎn)度，是無(wú)冷鏈貨品攤位相關(guān)病例相對(duì)危險(xiǎn)度的3.3倍。

　　證據(jù)二：武漢華南海鮮市場(chǎng)2020年初的環(huán)境樣本檢測(cè)結(jié)果顯示，陽(yáng)性樣本涉及的攤位（21家）中有進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品的攤位（16家）占大多數(shù)。

　　證據(jù)三：最早的來(lái)自華南海鮮市場(chǎng)的3例病例，都從事冷鏈相關(guān)工作。

　　武漢當(dāng)?shù)厍闆r與冷鏈的密切關(guān)聯(lián)，強(qiáng)有力地提示了新冠病毒經(jīng)冷鏈傳入武漢的可能性。而在武漢之外，不斷有外圍證據(jù)出現(xiàn)。

　　最大的證據(jù)來(lái)自區(qū)域上的“重疊”——

　　一是武漢華南海鮮市場(chǎng)商鋪的進(jìn)口冷鏈貨品的來(lái)源國(guó)。

　　二是在部分國(guó)家在2019年庫(kù)存的病人樣本中檢出新冠核酸或血清抗體陽(yáng)性，以及廢水樣本中報(bào)道過(guò)新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性的國(guó)家。

　　三是在蝙蝠和穿山甲中發(fā)現(xiàn)了與新冠病毒親緣關(guān)系相近冠狀病毒的國(guó)家。

　　經(jīng)過(guò)梳理，研究人員發(fā)現(xiàn)一、二和一、三在國(guó)家上存在重疊。這意味著，如果能在更早的“隱秘傳播”的國(guó)家或者重點(diǎn)野生動(dòng)物分布的國(guó)家找到線索，將有可能“解密”新冠病毒流入武漢的路徑。

　　從冷鏈傳播的角度，對(duì)武漢疫情進(jìn)行再?gòu)?fù)盤(pán)。“無(wú)論是流行病學(xué)證據(jù)，還是環(huán)境樣本的檢測(cè)證據(jù)，以及分子流行病學(xué)證據(jù)，都提示，新冠病毒有可能通過(guò)冷鏈產(chǎn)品進(jìn)入武漢。”劉軍說(shuō)。

　　證據(jù)鏈仍在延伸

　　目前，調(diào)研團(tuán)隊(duì)仍在搜集更加有力的證據(jù)——

　　如果能在2019年仍有庫(kù)存的冷鏈中檢測(cè)到新冠病毒，那么將有更直接的證據(jù)。截至目前，相關(guān)團(tuán)隊(duì)對(duì)2019年期間仍然有庫(kù)存的冷鏈貨品進(jìn)行了初步的檢測(cè)，共檢測(cè)樣本1055份，由于樣品量小，暫未獲得陽(yáng)性結(jié)果。

　　更多的佐證亟待國(guó)際合作�！霸谑佬l(wèi)組織框架下，建立常態(tài)化的新冠疫情進(jìn)出口冷鏈產(chǎn)品監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。這不僅對(duì)于新冠冷鏈溯源具有重要作用，而且對(duì)于全球各國(guó)新冠病毒包括新冠變異株的進(jìn)一步蔓延具有重要意義，對(duì)于今后其他病毒的防控也具有重要的意義。同時(shí)，通過(guò)與華南海鮮市場(chǎng)貨品來(lái)源國(guó)開(kāi)展合作，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行流行病學(xué)的追溯也具有重要的意義�！眲④娬f(shuō)。

　　世衛(wèi)組織在此前的聲明中也提到：下一階段的研究應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)一步回顧研究全世界范圍內(nèi)的2019年潛在的初期病例。