面對新冠變異毒株關(guān)鍵要找到核心病機

　　面對新冠變異毒株關(guān)鍵要找到核心病機

　　“目前，各地本土確診病例和無癥狀感染者中，除個別少數(shù)特殊情況人員外，均普遍應(yīng)用了中醫(yī)藥。”在12月16日召開的國家中醫(yī)藥管理局新聞發(fā)布會上，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長邴媛媛介紹，中醫(yī)藥深度介入治療全過程，各地依據(jù)國家診療方案，規(guī)范化、同質(zhì)化開展中醫(yī)治療，在改善患者臨床癥狀等方面發(fā)揮了重要作用。

　　奧密克戎臨床表現(xiàn)還在收集中

　　中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮了重要作用，特別是在治療感染病人，促進核酸陽性轉(zhuǎn)陰上收到了非常好的療效。面對不斷變異的病毒，中醫(yī)藥參與臨床救治的舉措有哪些變化？

　　“我們發(fā)現(xiàn)與去年武漢、今年年初河北、云南相比較，感染德爾塔變異毒株的患者中醫(yī)征候以發(fā)熱、高熱、惡寒、頭痛、咽干、乏力、腹脹、食欲不振等癥狀為主，重癥患者出現(xiàn)氣喘、低氧、汗出不止等急性虛損癥狀比較明顯，而且比例比較高�！眹�家中醫(yī)藥管理局應(yīng)對新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導小組專家組副組長、廣州中醫(yī)藥大學副校長、廣東省中醫(yī)院副院長張忠德說。

　　張忠德介紹，經(jīng)過深入研討和綜合分析研判，本輪疫情仍屬于中醫(yī)“疫病”范疇，中醫(yī)的核心病因病機也沒有大的改變，還是屬于濕毒郁閉，僅僅由于地域、氣候、飲食習慣等因素不同，在征候特征上有所區(qū)別，出現(xiàn)了濕熱側(cè)重點不同，還有夾寒、夾熱、夾燥、夾淤的表現(xiàn)，所以臨床上這也符合中醫(yī)的“三因制宜”觀點。

　　這時，中醫(yī)藥治療疾病多成分、多環(huán)節(jié)、多靶點的優(yōu)勢就發(fā)揮出來了。

　　“今年5—6月廣州疫情中共收治166例本土病例，單純使用中醫(yī)藥治療的患者達到了118例，占比超過了71%，成功阻斷了57例有重癥傾向的患者往重癥轉(zhuǎn)變，效果是非常好的�！睆堉业卤硎�。

　　針對奧密克戎，“根據(jù)新變異毒株的臨床征候，主要的中醫(yī)四診資料尋找核心病機和發(fā)病規(guī)律，才能確定它的治療原則和處方用藥�！睆堉业陆榻B，“目前對這個病的主要臨床表現(xiàn)，我們還在收集中，所以我們現(xiàn)在還是按照中醫(yī)理論體系，如果有病人出現(xiàn)以后我們第一時間到現(xiàn)場采集臨床征候，分析核心病機，根據(jù)我們采集后的征候規(guī)律，看看和既往有什么區(qū)別，那么我們的方案也很快會出來。”

　　出院患者可繼續(xù)服用中藥減少后遺癥

　　新冠患者康復(fù)后，中醫(yī)藥可以發(fā)揮哪些作用？

　　“在恢復(fù)期康復(fù)方面，中醫(yī)藥對于患者心肺功能損傷、消化功能下降及睡眠情緒障礙等方面有較為明顯的改善作用，已發(fā)布推廣《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導建議》《新冠肺炎出院患者主要功能障礙康復(fù)治療方案》�！眹�家中醫(yī)藥管理局科技司司長李昱說。

　　“我們在臨床救治過程中發(fā)現(xiàn)，新冠患者達到了第八版的出院標準以后，部分患者還會出現(xiàn)干咳、乏力、胸悶、汗多或者肺部炎癥沒有完全吸收的癥狀，而且一部分病人睡眠、飲食、情緒等方面問題也比較普遍�！睆堉业陆榻B，這部分患者從中醫(yī)角度分析，屬于肺脾氣虛、正虛邪戀，除了給予健脾益氣、養(yǎng)陰解毒的中藥之外，還配合中醫(yī)藥外治法、傳統(tǒng)運動和心肺康復(fù)訓練，我們在很多地方都開展了太極拳、八段錦、針灸、藥物貼敷等療法，效果是比較理想的。

　　針對患者失眠、焦慮等精神癥狀，“中醫(yī)辨證屬于肝氣郁結(jié)、血不養(yǎng)心，分別給予疏肝理氣、養(yǎng)心安神的中藥治療，同時配合中醫(yī)藥的外治法，可以有效改善患者的焦慮和抑郁的情緒。”張忠德說。

　　張忠德建議，出院的患者，如果仍然有癥狀，可以繼續(xù)服用中藥，堅持用太極拳、八段錦等運動療法，促進康復(fù)，減少遠期的后遺癥。

　　上醫(yī)治未病。在預(yù)防方面，邴媛媛介紹，已對集中隔離的密切接觸者和次密接觸者，以“點開藥到”為目標，第一時間進行中醫(yī)藥預(yù)防干預(yù)，確保中藥“應(yīng)服盡服”“能服盡服”�！拔覀儗⒅嗅t(yī)藥預(yù)防延伸到封控社區(qū)及一線重點崗位人群，確保有需求的居家隔離人員和一線工作人員‘愿服盡服’。同時，各地組織成立中醫(yī)巡回指導專家組，定時到集中隔離醫(yī)學觀察點和封控社區(qū)指導中藥預(yù)防，開展服藥隨訪�！�

　　要“走出去”，更要把中醫(yī)療效說明白講清楚

　　臨床科研一體化是中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，也是中醫(yī)藥抗疫發(fā)揮作用的重要支撐。

　　疫情暴發(fā)以來，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制科研攻關(guān)組重點支持了8個中醫(yī)藥研究項目，主要開展預(yù)防、治療、康復(fù)、新藥研發(fā)和機理等方面研究，后續(xù)也通過國家重點研發(fā)計劃“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”專項支持開展中醫(yī)藥防治新冠肺炎關(guān)鍵技術(shù)及經(jīng)典名方作用解析研究。近期，國家自然科學基金委員會設(shè)立了專項支持開展“中醫(yī)藥防治病毒性肺炎基礎(chǔ)研究”。

　　“我們中醫(yī)藥不光是在抗疫過程中運用了大量的科技手段，對‘三方’‘三藥’有效藥物機理也進行了深入研究。實際上中醫(yī)藥本身就是開放的體系。它和現(xiàn)代的科技手段在不斷地融合。”海軍軍醫(yī)大學教授張衛(wèi)東指出，“三方”“三藥”的機理研究就采用了系統(tǒng)生物學方法。

　　中醫(yī)藥不僅在國內(nèi)大展身手，在全球疫情防控中，中醫(yī)藥也發(fā)揮了重要作用�！拔覀冎С峙e辦了110余場抗疫專家視頻交流和直播活動，向150多個國家和地區(qū)介紹中醫(yī)藥診療方案，向10多個有需求的國家和地區(qū)提供中醫(yī)藥產(chǎn)品，選派中醫(yī)專家赴28個國家和地區(qū)幫助指導抗疫�！眹�家中醫(yī)藥管理局國際合作司司長吳振斗說。

　　“走出去”不是終點，“說得清”才能得到更多認可。正如李昱所言，目前，中醫(yī)藥存在機制上不清楚、機理還沒有能夠講得很明白的問題。

　　“下一步，我們將加強研究論證，總結(jié)中醫(yī)藥防治疫病的理論診療規(guī)律，組織科技攻關(guān)，既用好現(xiàn)代評價手段，也要充分尊重幾千年的經(jīng)驗，說明白、講清楚中醫(yī)療效�！崩铌耪f。

　　(本報記者 崔興毅 田雅婷)