降低宮頸癌威脅，HPV疫苗怎么選？
中新網(wǎng)北京3月4日電 (徐婧 杜燕)宮頸癌是影響全球女性健康的第一大生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。在中國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均位居第一。怎樣降低宮頸癌對女性的威脅？中國目前的宮頸癌檢查覆蓋率是多少？HPV疫苗怎么選，疫苗接種的城市試點情況如何？
3月4日是第五個“國際HPV知曉日”。在近日舉辦的“探索多元化HPV疫苗接種試點模式創(chuàng)新 助力實現(xiàn)消除宮頸癌目標(biāo)”圓桌座談會上，多位衛(wèi)生健康領(lǐng)域?qū)＜乙煌接懼崿F(xiàn)消除宮頸癌目標(biāo)的可行舉措，以及各地HPV疫苗接種試點的創(chuàng)新模式。
危險但“可控”：宮頸癌的三級預(yù)防
國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任、教授趙方輝介紹，宮頸癌是影響全球女性健康的第一大生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，2020年，全球約有60萬的新發(fā)病例和34萬相關(guān)死亡病例，中國大約占其中的五分之一。
宮頸癌是人乳頭瘤病毒(簡稱HPV)的持續(xù)感染導(dǎo)致的，是目前所有腫瘤之中少數(shù)病因明確的癌癥。此外，它也是唯一一個能通過有效的三級預(yù)防控制甚至消除的腫瘤。
什么是三級預(yù)防？趙方輝稱，第一是通過健康行為、接種HPV疫苗來預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，第二是通過有效的篩查技術(shù)和手段發(fā)現(xiàn)癌癥早期或癌前病變的患者，早期診斷、早期治療，第三是如果發(fā)現(xiàn)癥狀和病變，及時到醫(yī)院就診，通過有效的治療來治愈或者延緩病人的生存。
2020年，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了《全球加速消除宮頸癌戰(zhàn)略》，這個戰(zhàn)略的主要目標(biāo)就是在本世紀(jì)末能在全球消除宮頸癌。
為達(dá)到這一目標(biāo)，WHO制定了2030年的階段性目標(biāo)，明確指出需實現(xiàn)90-70-90目標(biāo)：即90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查；90%癌前病變和宮頸癌確診患者得到規(guī)范治療和管理
應(yīng)對新趨勢：宮頸癌篩查不斷推進
趙方輝介紹，國家癌癥中心腫瘤登記監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2000年起至今，中國的宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢，同時患者也有年輕化的趨勢。
為應(yīng)對這一趨勢，2009年中國在全國范圍內(nèi)啟動了“兩癌篩查”(乳腺癌和宮頸癌)這一重大公共衛(wèi)生項目。在過去十年中，中國的宮頸癌篩查不斷推進，目前篩查率超過了30%，但仍低于WHO提出的70%目標(biāo)。
2021年，國務(wù)院印發(fā)《中國婦女發(fā)展綱要(2021-2030年)》，提出婦女健康主要目標(biāo)為適齡婦女宮頸癌人群篩查率達(dá)70%以上，宮頸癌患者治療率達(dá)到90%以上。
“除了篩查要繼續(xù)推進之外，還有另外一種預(yù)防宮頸癌的方式——接種HPV疫苗。”趙方輝稱，中國在2016年獲批了第一種HPV疫苗，即進口2價，后面陸續(xù)有進口4價、9價疫苗獲批，目前國產(chǎn)2價疫苗也已經(jīng)上市，“中國是目前唯一擁有四種宮頸癌疫苗的國家，我們有很多選擇。”
目前中國市場上的HPV疫苗包括2價(進口2價和國產(chǎn)2價兩種)、4價和9價。趙方輝介紹，價數(shù)代表疫苗所包含的HPV病毒的抗原型別。引起宮頸癌發(fā)生的高危型有14種型別，其中16和18兩種型別是最主要的�？茖W(xué)證據(jù)顯示，全球70%以上的宮頸癌都是由16和18這兩種型別導(dǎo)致的，在中國，84.5%的宮頸癌由HPV-16/18引起。
“因此，無論是2價、4價還是9價，都至少能預(yù)防國內(nèi)84.5%以上的宮頸癌發(fā)生”，她說。
阻斷宮頸癌：試點城市啟動全域接種
2021年，成都啟動了全市在校適齡女孩HPV疫苗接種工作。成都市衛(wèi)健委婦幼處處長宋維介紹，世界衛(wèi)生組織建議，將小年齡段(9-14歲)女孩作為優(yōu)先接種對象。作為首批入選健康中國行動創(chuàng)新模式的15個國家級試點城市之一，成都市開展了以宮頸癌綜合防控為主的全流程試點工作，其中包含HPV疫苗接種、定期篩查以及規(guī)范管理和治療相關(guān)工作。
宋維提到，成都按照“知情同意、自主選擇、自愿接種”的原則，對全市當(dāng)年沒有接種過HPV疫苗的13-14歲的在校女學(xué)生開展HPV疫苗接種工作：學(xué)生的家長或監(jiān)護人可以在國產(chǎn)2價、進口2價、進口4價這三種疫苗中進行自主選擇，財政資金給予600元/人的疫苗接種補助。
在疫苗接種方案中，成都提出了兩個目標(biāo)，一是全市23個區(qū)市縣全域覆蓋；二是2025年底達(dá)到90%適齡女孩的HPV疫苗接種率，提前10年實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的目標(biāo)。
據(jù)了解，截至2022年1月26號，成都市11萬余名13—14歲的在校適齡女孩已經(jīng)完成HPV疫苗首劑接種，接種率達(dá)90.04%。
國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司愛衛(wèi)工作辦處長王璐表示，在推進健康中國行動的創(chuàng)新模式試點工作中，希望通過各地試點形成由政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、技術(shù)部門支持、全社會共建共享的工作模式，并把這一工作模式擴大到更多癌種、更多行動，共同推進健康中國戰(zhàn)略實施。同時，衛(wèi)生健康部門也要健全死因監(jiān)測和腫瘤登記制度，制定篩查與早診早治的工作指南，完善服務(wù)體系建設(shè)，全社會共同織起守護健康的政策保障網(wǎng)。(完)
