上海如何做好確診病例救治和無癥狀感染者隔離觀察？專家支招
當前，上海本輪疫情仍在高位運行。作為特大城市，上海人口密度大，人流、物流頻繁，實現“動態(tài)清零”任務繁重。4月11日在上海召開的專家座談會上，針對如何做好確診病例救治和無癥狀感染者隔離觀察，專家給出了建議。
中國工程院院士、上海交大醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院院長寧光分析，奧密克戎變異株致病性較低，重型和危重型比例低，但病毒陽性合并基礎疾病患者比例較高，而基礎疾病可能出現加重甚至致死。他建議，對無癥狀感染者、輕癥病例、基礎疾病感染者、基礎重癥感染者和重癥病例進行分類救治。對于定點醫(yī)院來說，康復者應盡快出院，到社區(qū)進行居家健康觀察，有部分無基礎疾病的病例可以轉到方艙醫(yī)院，以便盤活定點醫(yī)院資源，更好地救治其他病例。
充分利用定點醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源。寧光介紹，瑞金醫(yī)院北部院區(qū)成立專家救治小組和專家咨詢組，建立每天定期會診制度。同時，將高年資和高水平醫(yī)護力量派往一線，成立�？菩〗M，與各�？浦魅螀⒓用咳招鹿诜窝撞^(qū)交班，以便更好地治療感染者的基礎疾病。建議各定點醫(yī)院充分利用自身優(yōu)質醫(yī)療資源，把基礎疾病感染者較多的�？�，如腎內科、呼吸科、心血管、神經科，開設�？撇》�，提升收治能力。定點醫(yī)院的平臺學科也要充分開放，例如麻醉、血庫、檢驗科、藥房、靜配中心、內鏡和血管介入等。此外，要盡快恢復對ICU重癥、急診、血透、手術、化療、妊娠等特殊需求感染者的救治。
提升重癥患者救治能力。寧光認為，未來可能會有更多重癥患者需入住重癥監(jiān)護室，因此有必要增加定點醫(yī)院重癥監(jiān)護室床位數量，并適當將非定點醫(yī)院的重癥監(jiān)護室有序開放。同時，增加重癥監(jiān)護室醫(yī)生和護士數量，加強培訓和指導。此外，要建立重癥病人篩查制度，對有風險的人群及早監(jiān)測，一旦轉重，立即轉入重癥監(jiān)護室進行專業(yè)化評估、診斷和治療。
加強隔離病房和方艙醫(yī)院的救治力量。寧光建議，專家應深入臨床一線，進入隔離病房內，對疑難復雜的病例進行查房、會診。隔離病房和方艙醫(yī)院內要配備心理醫(yī)生、臨床藥師和中醫(yī)師，建立醫(yī)療、護理、院感、保障和行政每日聯合交班制度，制定每日清單制度，提高救治效率。
“醫(yī)療機構要維持最低且必須的群眾看病需求，但應該避免感染者帶來的院內感染�！睂幑庹f，醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行分區(qū)管理，門診、急診、住院部各自分開，獨立運行；每棟樓宇相對獨立，人員不流動；每個病區(qū)相對封閉，減少不必要流動；公共平臺區(qū)域相對獨立。
