人大常委會(huì)委員建議整合醫(yī)保

　　關(guān)注全國人大常委會(huì)

　　全國人大常委會(huì)昨日分組審議國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改工作情況的報(bào)告，與會(huì)人員對(duì)報(bào)告普遍表示贊同，但也提出了不少建議。針對(duì)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度分屬不同部門主管，帶來資源浪費(fèi)、重復(fù)參保等問題，全國人大常委會(huì)委員建議進(jìn)行整合。

　　哈斯巴根委員指出，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保由人社部門負(fù)責(zé)，新農(nóng)合、醫(yī)療救助分別由衛(wèi)生和民政部門負(fù)責(zé)，三個(gè)部門內(nèi)部都層層設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或指定人員從事基本醫(yī)療保障工作，每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部都分別設(shè)置職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷窗口，每個(gè)醫(yī)院幾乎都有三四個(gè)窗口，負(fù)責(zé)結(jié)算工作，造成了管理體制不順、經(jīng)辦資源不足與浪費(fèi)并存。他建議，將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助逐步合并歸一個(gè)部門管理。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年10月底城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)4.24億，新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到了8.35億人，兩個(gè)數(shù)字加起來12.6億，“這個(gè)數(shù)字表明全國人民都被覆蓋了，而現(xiàn)實(shí)并非如此”。鄭功成委員分析，由于部門的分割、經(jīng)辦的分割，重復(fù)參保的人數(shù)估計(jì)在1億人以上，浪費(fèi)了資源。

　　他以自己到一個(gè)城市的調(diào)查為例，原有一套醫(yī)保信息系統(tǒng)，后又要建一個(gè)農(nóng)民合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，投入達(dá)6000萬，“全國三百多個(gè)城市，如果每個(gè)地方兩套信息系統(tǒng)，加起來就是200多億，更重要的是兩套信息系統(tǒng)不兼容，后患無窮�！彼�認(rèn)為，醫(yī)改下一步要解決統(tǒng)一經(jīng)辦，實(shí)現(xiàn)一套經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一套信息系統(tǒng)，這應(yīng)當(dāng)作為重中之重的改革任務(wù)。

　　■ 焦點(diǎn)

　　“理性看待基本藥物制度”

　　對(duì)于基本藥物制度在緩解看病貴看病難問題上應(yīng)如何期待，任茂東委員表示不宜估計(jì)過高。

　　他分析，目前醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的供給水平、技術(shù)裝備、藥品等都已接近發(fā)達(dá)國家。按這種服務(wù)供給水平保障全民，是政府、社會(huì)和公民個(gè)人都難以承受的�？床≠F看病難的問題不是基本藥物造成的，而是貴在了用藥結(jié)構(gòu)上，特別是進(jìn)口藥品和耗材更高，而基本藥物在整個(gè)藥品消費(fèi)中的比例很低。

　　任茂東表示，據(jù)統(tǒng)計(jì)基本藥物的消費(fèi)只占藥品消費(fèi)的10%左右，零差價(jià)就更少。零差價(jià)后政府資金補(bǔ)貼不到位，醫(yī)療人員的積極性如何調(diào)動(dòng)？他建議在宣傳基本藥物制度時(shí)應(yīng)避免說過頭話。

　　列席會(huì)議的全國人大代表夏績(jī)恩今年9月對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行了調(diào)研分析，他隨機(jī)抽選了52種藥品，只有一種藥品招標(biāo)價(jià)格比非招標(biāo)價(jià)格便宜13%，其差價(jià)為2.6元。其他51種平均零售價(jià)格都高于藥店平均價(jià)格30.7%，價(jià)差為7.39元。

　　其中，隨機(jī)抽選的52種藥品中因?yàn)橛幸徊糠质腔�本藥物，有一部分是非基本藥物，抽選的基本藥物目錄招標(biāo)價(jià)格都比發(fā)改委公布的最高零售價(jià)格低。

　　他建議切實(shí)加強(qiáng)對(duì)藥品集中采購中價(jià)格的監(jiān)督管理，從根本上解決藥品虛報(bào)價(jià)格，他以調(diào)研為例，很多省份發(fā)改委定了價(jià)，有的招標(biāo)價(jià)格剛剛和發(fā)改委一致，可以看出發(fā)改委的價(jià)格是不符合實(shí)際的，是虛高的。

　　“醫(yī)院應(yīng)解決行政化問題”

　　列席會(huì)議的全國人大教科文衛(wèi)委員會(huì)委員馬力針對(duì)管理體制問題提出實(shí)行管辦分離，資源整合。她分析，衛(wèi)生部門直接管著下面的醫(yī)院，思路和大部分的措施主要是從醫(yī)院怎么能生存、醫(yī)生怎么能更好地調(diào)動(dòng)積極性方面考慮，而對(duì)于民眾怎樣降低醫(yī)療費(fèi)用、得到高質(zhì)量的服務(wù)，主要在第一條“醫(yī)療保障制度建立”中得以集中體現(xiàn)，后面改革思路則體現(xiàn)得不夠。

　　她認(rèn)為，衛(wèi)生部門的職能應(yīng)是全行業(yè)的管理、提供基本的公共衛(wèi)生服務(wù)、制定衛(wèi)生規(guī)劃，還有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置人員、大型設(shè)備配置等實(shí)施許可管理、對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量管理等。下面應(yīng)該設(shè)專門的醫(yī)療管理委員會(huì)管理醫(yī)院，它是獨(dú)立的，要實(shí)施管辦分離才能真正解決醫(yī)院的行政化問題，衛(wèi)生部門才能踏下心來站在國家、醫(yī)院、民眾的立場(chǎng)共同思考改革問題。（記者 楊華云）

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[責(zé)任編輯：吳怡]