公眾對(duì)過度醫(yī)療危害認(rèn)識(shí)不足 拷問醫(yī)生治療原則

　　國家發(fā)改委副主任朱之鑫年前在十一屆全國人大常委會(huì)第十八次會(huì)議上透露出幾個(gè)數(shù)字：2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.3瓶的水平……

　　過量輸液其實(shí)反映的是一個(gè)非常簡單但又尖銳的問題，醫(yī)藥是有害的，只是，專業(yè)人員不愿提及，而公眾意識(shí)不到，也難以了解內(nèi)情。

　　早在1860年，身為醫(yī)生和作家的霍爾姆斯就向美國馬薩諸塞州醫(yī)療協(xié)會(huì)致函，對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)藥作了評(píng)價(jià)：“我堅(jiān)定地認(rèn)為，如果全世界的藥品，像現(xiàn)在使用的這些，要是都能被沉入海底，那將是全人類的幸事，同時(shí)也是魚類的不幸。”霍爾姆斯認(rèn)為，人類文明迄今為止全部的“治療”和“藥品”的功效，放到一塊兒，就是一個(gè)詞——“有毒”。所以，醫(yī)藥帶來的害處多于帶來的好處。

　　盡管有很多人并不同意這個(gè)結(jié)論，但是，重溫這個(gè)觀點(diǎn)無異有嶄新的意義。中國的過度治療，包括濫用抗生素和過度輸液，已經(jīng)在為“醫(yī)藥帶來的害處多于帶來的好處”做出生動(dòng)的解釋。世界衛(wèi)生組織的用藥原則之一是，能吃藥不打針，能打針不輸液，但是這一原則早就在中國被突破，人們最常見的治療方式之一，就是輸液和使用抗生素。

　　輸液的危害之一是，發(fā)熱反應(yīng)。輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者高熱達(dá)40～41攝氏度。危害之二是，導(dǎo)致肺水腫。因?yàn)檩斠核俣冗^快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起水腫，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。危害之三是，靜脈炎，因?yàn)殚L期輸注濃度過高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染。危害之四是，空氣栓塞。原因在于，輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進(jìn)入靜脈，患者就會(huì)感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。

　　專業(yè)人員并非不知道這些危害，只是不愿對(duì)病患者和公眾說出而已，原因在于醫(yī)藥的巨大利潤。即使有個(gè)別患者堅(jiān)持要輸液，以醫(yī)生的理性和人文關(guān)懷，也應(yīng)加以勸阻，并且針對(duì)病情下醫(yī)囑。如同霍爾姆斯所言，醫(yī)生的工作應(yīng)該是為病人提供精神上的支持，鼓勵(lì)他們養(yǎng)成明智、健康的生活習(xí)慣，而不是鼓勵(lì)他們用藥和對(duì)他們多用藥。

　　造成抗生素濫用和輸液過度的原因還在于，醫(yī)生對(duì)疾病的理解已經(jīng)取得了很大的發(fā)展，但對(duì)藥物治療能力的理解卻沒有太大的發(fā)展。醫(yī)生們順理成章地認(rèn)為，科學(xué)給他們提供了許多神奇的新藥，在對(duì)病人使用時(shí)，沒有必要進(jìn)行任何復(fù)雜的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)驗(yàn)，也沒有必要仔細(xì)權(quán)衡利弊輕重。

　　世界上不缺藥物，真正缺乏的是用藥的思維和方法，以及對(duì)人的關(guān)懷。少用藥、巧用藥和最好別用藥，應(yīng)當(dāng)是醫(yī)生首要的治療原則。(張?zhí)锟?

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[責(zé)任編輯：吳怡]