腦血管病的女斗士：跪著為病患做超聲 半條命當(dāng)一條半使

　　“年檢患者近14萬人次,98.5%的診斷準(zhǔn)確率”,僅這兩項(xiàng)指標(biāo)就足以使中國血管超聲領(lǐng)域的醫(yī)生敬佩不已。然而,誰能想到,創(chuàng)造這些驕人業(yè)績的首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲科主任華揚(yáng)竟是一位腎移植患者。

　　華揚(yáng)是國內(nèi)超聲領(lǐng)域腦、頸血管超聲一體化評(píng)估模式的創(chuàng)立者;是國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中篩查與防治工程血管超聲培訓(xùn)基地的領(lǐng)頭人;也是國家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治工程委員會(huì)突出貢獻(xiàn)專家獎(jiǎng)、優(yōu)秀超聲醫(yī)學(xué)專家、國之名醫(yī)-卓越建樹獎(jiǎng)及首都勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)碌墨@得者。

　　為臨床增添一雙眼睛 開創(chuàng)中國血管超聲先河 

　　血管超聲是一項(xiàng)特別倚重經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)。曾有人形容,看華揚(yáng)做超聲檢查,像欣賞一場交響樂,雙手的每個(gè)動(dòng)作都能流淌出和諧的音符。只見她的左手很少空閑,總是在多普勒彩超機(jī)的操作臺(tái)上跳躍,按鈕交替閃爍著白、黃、紅、藍(lán)色光芒,顯示屏逐漸顯現(xiàn)出清晰的血管走形。

　　在華揚(yáng)看來,左手勤快不勤快,是辨別超聲醫(yī)生水平的直觀指標(biāo),只會(huì)使用凍結(jié)、解凍、測量,那只能稱的上是‘超聲匠’。相比左手,華揚(yáng)執(zhí)探頭的右手動(dòng)作幅度明顯要小得多,不斷調(diào)節(jié)聲束打的角度,確保手法精準(zhǔn)程度。血管超聲檢查不同于普通超聲,每位病人的檢查時(shí)間,短則半個(gè)小時(shí),多則一個(gè)半小時(shí),頸動(dòng)脈超聲和顱腦超聲加起來,總共要檢查22根血管,測量得出100至150個(gè)數(shù)據(jù),最后形成1000字上下的檢查報(bào)告。華揚(yáng)有著“吹毛求疵”般的責(zé)任心,她可以一個(gè)小時(shí)圍著一個(gè)病人轉(zhuǎn),最后給出一份如同小論文般的檢查報(bào)告。

　　“腦血管病是一種很殘酷的疾病,不僅會(huì)影響到整個(gè)家庭,還會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),所以我想在這方面做些事情�！比A揚(yáng)說�？衫硐胴S滿,現(xiàn)實(shí)骨感,橫在她面前的,是“沒有專業(yè)老師、沒有專用儀器、沒有廣泛認(rèn)可”的“三難”局面。

　　華揚(yáng)最初的專業(yè)學(xué)習(xí),來自一位外國專家1小時(shí)的速成講學(xué)。之后,她就靠著外國專家留下的幾份文獻(xiàn)反復(fù)溫習(xí)、琢磨,再結(jié)合過去的心血管超聲臨床經(jīng)驗(yàn),以及解剖學(xué)、影像學(xué)等知識(shí)自己摸索。沒有頸部超聲設(shè)備,她只能等其他病人做完檢查后,甚至別人下班了再用腹部超聲設(shè)備為準(zhǔn)備或剛剛手術(shù)過的病人做檢查。厚厚的機(jī)器說明書被她研究得透透的,她還通過創(chuàng)造性的機(jī)器調(diào)節(jié),將機(jī)器性能發(fā)揮到極致,以致于超聲廠家的臨床技術(shù)支持也來向她請(qǐng)教學(xué)習(xí)。

　　由于設(shè)備所限,早期血管超聲只是一維成像,沒有二維結(jié)構(gòu)圖像,只有波形圖,最終結(jié)果需要結(jié)合血流阻力、流向、流量,以及患者體征、病史等綜合推斷得出。華揚(yáng)笑稱,這診斷堪比“福爾摩斯”推斷法。一開始,華揚(yáng)做出的診斷結(jié)果并不為臨床醫(yī)生所認(rèn)可。當(dāng)時(shí)有一個(gè)病人,經(jīng)華揚(yáng)通過血管超聲檢查診斷為大腦中動(dòng)脈狹窄,但臨床醫(yī)生不認(rèn)可。華揚(yáng)堅(jiān)持說,如果做血管造影一定能證實(shí)自己的判斷。華揚(yáng)贏了,自此,臨床醫(yī)生才真正重視起血管超聲的價(jià)值。

　　1996年,華揚(yáng)前往美國留學(xué),嘗試將顱腦與頸部動(dòng)脈超聲結(jié)合。1997年回國后,宣武醫(yī)院引進(jìn)第1臺(tái)腦、頸血管超聲儀。幾年后,在華揚(yáng)的帶領(lǐng)下,一套規(guī)范化的腦、頸血管超聲診斷模式創(chuàng)立,并在全國逐漸推廣,大大提高了腦、頸血管疾病的早期檢出率。她提出了“三定”概念,即對(duì)責(zé)任病變血管進(jìn)行定性、定位、定量,創(chuàng)立了一套規(guī)范化的腦、頸血管超聲篩查診斷模式,打造了血管超聲界診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。所有這些開創(chuàng)性的成績,讓華揚(yáng)贏得了“中國血管超聲第一人”的稱號(hào)。

　　跪著做超聲 半條命當(dāng)一條半使 

　　華揚(yáng)沒日沒夜拼搏在臨床一線,帶領(lǐng)著科室開展了一項(xiàng)又一項(xiàng)的新技術(shù)。1998年10月,她突然出現(xiàn)高血壓且無法降下來,經(jīng)過醫(yī)院詳細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)華揚(yáng)的腎功能出現(xiàn)衰竭。她沒有想到,命運(yùn)竟然跟自己開了一個(gè)這么大的玩笑。每每想到醫(yī)院的培養(yǎng),科室的厚望,患者的眼神還有自己未竟的事業(yè),在醫(yī)院的全力救治和無限關(guān)愛下,華揚(yáng)終于打起精神,走出了陰霾。在每周3次定期透析的同時(shí),她仍舊堅(jiān)持工作。在腎移植術(shù)后僅3個(gè)月,她就謝絕了醫(yī)院安排的療養(yǎng)機(jī)會(huì),重返崗位,全勤在臨床一線。

　　20年過去了,華揚(yáng)仍需每天吃著各種排異藥,但撲在工作上的熱情和樂觀卻分毫未減。像長期用力抓探頭造成的腱鞘炎,就被她視為無需太在意的小病。食指沒勁,擰不開礦泉水瓶蓋,就讓別人幫個(gè)忙;回家炒菜拿不起大鏟子,改用小鏟子等等。

　　長期服用抗免疫藥物,使華揚(yáng)的免疫力出現(xiàn)了很大的問題,常常出現(xiàn)感染、發(fā)燒等癥狀,但是面對(duì)病人,她卻常常忘記自己也是一名患者。由于專業(yè)特點(diǎn),她面對(duì)的不是老年患者就是卒中病人,他們或行動(dòng)遲緩,或肢體殘疾,或失智失語,還常常伴有難聞的氣味,可華揚(yáng)經(jīng)常不顧自己的身體狀況攙扶他們,甚至比家屬還用心。

　　在2015年之前,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)中需要做持續(xù)血管超聲監(jiān)測。因?yàn)檠�管超聲的探頭可以看到腦血流變化的第一現(xiàn)場,這對(duì)手術(shù)有很高的指導(dǎo)價(jià)值。但由于一些患者因顱骨較厚,超聲監(jiān)測難度增加,不能通過常規(guī)的顳骨鄰部(太陽穴部位)進(jìn)行腦血流檢測或監(jiān)測,超聲醫(yī)生不得不手持探頭、雙腿膝蓋跪地通過眼窗監(jiān)測腦血流變化。為了更好的監(jiān)測,華揚(yáng)選擇了跪在地上為患者做超聲,曾一跪就是三四個(gè)小時(shí)。這種以身作則,令學(xué)生們有樣學(xué)樣,華揚(yáng)的學(xué)生也曾跪在地上監(jiān)測完整臺(tái)手術(shù)。“華老師能這么做,我也可以�！�

　　華揚(yáng)的手機(jī)永遠(yuǎn)是24小時(shí)開機(jī),為的就是讓科室成員隨時(shí)可以找到她解決疑難問題。在她的努力下,宣武醫(yī)院血管超聲科人才梯隊(duì)已形成�！翱剖揖拖褚粭l船,我們都是這個(gè)船上的船員,大家同舟共濟(jì),才能一直前行�！比A揚(yáng)說。

　　從開創(chuàng)到推廣 為國家慢病防控貢獻(xiàn)力量 

　　從踏上工作崗位至今,華揚(yáng)收獲太多贊譽(yù),有來自業(yè)內(nèi)的,更有來自患者的。在她的帶領(lǐng)下,宣武醫(yī)院血管超聲科享譽(yù)全國,2016年血管超聲科檢查患者達(dá)136868人次/年,位居全國之首。但華揚(yáng)仍舊沒有停下前進(jìn)的腳步。“我一個(gè)人能給多少患者做檢查?宣武醫(yī)院又能做多少?只有各個(gè)地區(qū)都有標(biāo)準(zhǔn)的血管超聲檢查才是真的造�；颊摺！�

　　腦卒中是中國人死亡的主要原因之一,超聲醫(yī)生在腦卒中防治中就是“偵察兵”。2010年國家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治工程委員會(huì)在全國推動(dòng)腦卒中防治工作,建立了由300多家基地醫(yī)院組成的腦卒中防治網(wǎng)絡(luò),國家卒中防治工作進(jìn)入了新的歷史時(shí)期。華揚(yáng)作為專家委員會(huì)的成員和血管超聲培訓(xùn)基地領(lǐng)頭人,華揚(yáng)親自去過的超過290家基地醫(yī)院普及規(guī)范的血管超聲技術(shù)。為了提高基地醫(yī)院超聲診斷水平,華揚(yáng)一個(gè)周末甚至跑6家醫(yī)院督導(dǎo)、傳播先進(jìn)技術(shù),而這幾乎占用了她絕大部分的周末時(shí)間。她的足跡遍布大江南北,飛機(jī)、火車、長途、步行,有的地方要把所有的交通工具都用上才能到達(dá)。

　　工作30余年,華揚(yáng)發(fā)表相關(guān)專業(yè)論文200篇,其中SCI 10余篇,主編及參編出版了專業(yè)著作20部。培養(yǎng)碩士、博士研究生近40名。作為主要完成人之一先后獲得2項(xiàng)北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)、曾獲得優(yōu)秀超聲醫(yī)學(xué)專家獎(jiǎng)、腦卒中防治工程突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、國之名醫(yī)-卓越建樹獎(jiǎng)、優(yōu)秀好醫(yī)生獎(jiǎng)、首都勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)碌葮s譽(yù),為血管超聲技術(shù)發(fā)展、國人腦卒中篩查與防治工程作出了突出貢獻(xiàn)。