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乘公交致13人感染 新冠肺炎在密閉空調(diào)車廂可傳4.5米

2020-03-09 11:50:00
來(lái)源:澎湃新聞
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  眼下,隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)陸續(xù)推進(jìn),公共交通疫情防控也愈發(fā)重要。

  澎湃新聞(www.thepaper.cn)注意到,近日,有研究以一起乘坐公共交通引發(fā)13人感染的聚集性疫情為案例,探討密閉環(huán)境下氣溶膠傳播的可能性。

  研究發(fā)現(xiàn),新型冠狀病毒傳播能力較強(qiáng),在密閉空調(diào)車廂內(nèi)傳播距離最遠(yuǎn)達(dá)4.5m,病毒至少在30分鐘內(nèi)可漂浮在空氣中并導(dǎo)致感染發(fā)病。因此,建議搭乘公共交通工具時(shí)做好個(gè)人防護(hù),同時(shí)保證公共交通工具內(nèi)的換氣和新風(fēng)量,做好車廂內(nèi)的清潔消毒。

  1人乘大巴,致同車8人感染

  該研究題目為《一起在公共交通工具內(nèi)氣溶膠傳播的新型冠狀病毒肺炎聚集性疫情流行病學(xué)調(diào)查》,由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的《實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)》3月5日首發(fā)。作者包括羅塏煒、海政等人。

  研究介紹了一起發(fā)生在湖南省某地、由乘坐公共交通工具引發(fā)的聚集性疫情:1月28日,乙地報(bào)告1例新冠肺炎疑似病例(病例A)。

  該患者1月22日發(fā)病,1月29日確診,發(fā)病前第5天和第3天曾與其甲地同事李某某(確診病例,1月16日發(fā)病)有共同聚餐和辦公的經(jīng)歷。

  1月22日12點(diǎn),病例A(未戴口罩)乘坐甲地大巴,14點(diǎn)到達(dá)乙地,導(dǎo)致同車7人發(fā)病(病例B-病例H),此外還有一名無(wú)癥狀感染者(病例I)。

  1月22日15:40,病例A(未戴口罩)乘坐班車,車程約1小時(shí),導(dǎo)致同車2人發(fā)病(病例K和病例L)。

  當(dāng)日病例A乘坐的大巴抵達(dá)乙地后,停留30分鐘(停留期間車輛未做消毒處理),又載客返回甲地。1名乘客(病例J)搭乘該車后(座位與病例A之前乘坐過(guò)的座位臨近),1月24 日發(fā)病。據(jù)調(diào)查,病例J無(wú)其他特殊旅居史和接觸史。

  該起疫情還引發(fā)了三代續(xù)發(fā)病例:和病例A同車的病例B、病例K之后分別有1名親屬發(fā)病,即病例M和病例N。

  這起導(dǎo)致13人感染的聚集性疫情是在怎樣的環(huán)境下發(fā)生的?

  研究顯示,病例A1月22日中午乘坐49座全封閉空調(diào)客運(yùn)大巴。該大巴一層為行李艙,二層為客座艙,車長(zhǎng)11.3m,車寬2.5m。司機(jī)座位在最靠前的次高層,除司機(jī)外共有48個(gè)客座,車輛出站時(shí)搭乘46人,在路旁接客2人。

  病例A與車上最近的一例被感染者(病例E)之間距離不足0.5m,與最遠(yuǎn)的一例被感染者(病例G)之間距離約為4.5m。

  據(jù)調(diào)查,病例G和病例A分別從大巴車的前后門上下車,途中也沒(méi)有近距離接觸行為。調(diào)取當(dāng)時(shí)車上的視頻發(fā)現(xiàn),車上大部分人都未戴口罩,車上被感染的病例均未戴口罩。

  1月22日下午,病例A乘坐18座空調(diào)小巴,車窗均未開。車長(zhǎng)5.5m,車寬2.5m。除司機(jī)外共有17個(gè)客座。車上共12人,僅1人佩戴了口罩,車上被感染的2人均未戴口罩。病例A與最遠(yuǎn)的一例被感染者(病例K)之間距離約為4.5m。

  新冠病毒在密閉環(huán)境有氣溶膠傳播的可能

  研究指出,該起聚集性疫情共發(fā)現(xiàn)密切接觸者243人,其中10名確診病例和1名無(wú)癥狀感染者。二代病例B的密切接觸者M(jìn)、二代病例K的密切接觸者N之后也發(fā)病。

  并且,10例二代病例和1例無(wú)癥狀感染者除與確診病例A共同暴露于大巴車外,調(diào)查發(fā)現(xiàn)均無(wú)其他明確的流行病學(xué)(暴露)史。2例三代病例除分別與本案例中的1名確診病例有明確接觸史外,調(diào)查未發(fā)現(xiàn)其他流行病學(xué)(暴露)史。

  研究認(rèn)為,本次聚集性疫情對(duì)于新型冠狀病毒的傳播方式有兩點(diǎn)重要提示。

  一是在密閉的空調(diào)車廂內(nèi),病毒傳播距離有可能超越目前認(rèn)為的飛沫傳播距離(通常為1m)。本次調(diào)查中,病例A乘坐的是一臺(tái)全封閉空調(diào)大巴,與最遠(yuǎn)的1例被感染者(病例G)之間距離約為4.5m。

  “可能原因是在全封閉空間內(nèi),空氣的流動(dòng)動(dòng)力主要來(lái)自于空調(diào)產(chǎn)生的熱風(fēng)推動(dòng),熱空氣上升可以將帶有病毒的飛沫顆粒運(yùn)送至較遠(yuǎn)的距離,遠(yuǎn)超過(guò)通常認(rèn)識(shí)的1m距離!毖芯糠Q,本起疫情中出現(xiàn)的遠(yuǎn)距離傳播也提示新型冠狀病毒在密閉環(huán)境內(nèi)有氣溶膠傳播的可能性。并且,在有空調(diào)風(fēng)影響的密閉環(huán)境內(nèi),新型冠狀病毒的傳播距離會(huì)超過(guò)通常認(rèn)識(shí)的1~2m距離。

  二是病毒在車廂內(nèi)有效存活的時(shí)長(zhǎng)不低于30分鐘,且病毒存量能夠達(dá)到足以致人發(fā)病的水平。如病例A搭乘的大巴在乙地停留30分鐘后,一乘客(病例J)搭乘該車返回甲地,在此過(guò)程中感染發(fā)病。

  研究表示,本次聚集性疫情對(duì)公眾、特別是搭乘公共交通工具的乘客個(gè)人防護(hù)方面有一些提示。

  疫情流行期間,出行人員要做好防護(hù)物品準(zhǔn)備,按照停留時(shí)間、出行地衛(wèi)生設(shè)施狀況等,準(zhǔn)備一定數(shù)量的醫(yī)用口罩、免洗手消毒劑等。搭乘較為密閉的公共交通工具如地鐵、汽車、飛機(jī)時(shí),應(yīng)全程佩戴好口罩,同時(shí)盡量減少手與公共區(qū)域的接觸,避免手在清潔前接觸面部。應(yīng)當(dāng)盡量保持空氣流通,適量打開車窗,包括司機(jī)艙的窗戶。如屬密閉式/空調(diào)式車廂等,應(yīng)將新風(fēng)送風(fēng)量調(diào)至最大,增加換氣的次數(shù)。一般情況下車廂內(nèi)每天清潔消毒1-2次,特別注意在抵達(dá)終點(diǎn)站下客后對(duì)車輛內(nèi)部空間進(jìn)行清潔消毒1次。

  澎湃新聞注意到,國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳2月21日印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第五版)》指出,新型冠狀病毒主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播,在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能,其他傳播途徑尚待明確。

  3月3日,國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》也明確提到,新型冠狀病毒“在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能”。同時(shí),由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒,應(yīng)該注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。

  對(duì)于病毒存活時(shí)間,國(guó)家衛(wèi)健委專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛曾介紹,研究發(fā)現(xiàn),病毒在光滑的物體表面可存活數(shù)小時(shí)。如果溫度、濕度合適,有可能存活數(shù)天,甚至可能存活達(dá)到5天。

  澎湃新聞?dòng)浾?何念臺(tái)

[責(zé)任編輯:張曉靜]
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