傳染病醫(yī)學史上的中國抗疫奇跡
新冠肺炎疫情已經(jīng)在全球肆虐一年多，何時結(jié)束，依然是個未知數(shù)。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，截至6月20日，全球新冠肺炎確診病例已超1.7億，死亡人數(shù)超380萬。這意味著，全球幾乎每45個人中就有一個是新冠肺炎確診患者，而死亡人數(shù)將近格魯吉亞整個國家的人口數(shù)。
這對人類來說是一場浩劫，然而這樣的浩劫在人類發(fā)展史上卻并不少見：1918年-1919年的西班牙大流感，感染了5億人，死亡人數(shù)超2500萬；1347年-1353年，歐洲鼠疫大流行，奪走了2500萬人的性命，占當時歐洲總?cè)丝诘?/3；死亡率達30%的天花，據(jù)《DK醫(yī)學史》記載，到20世紀末，全球死于天花的總?cè)藬?shù)有3億；此外，還有致死率高、傳染性強的瘧疾、霍亂等，數(shù)以億計的人類因傳染病死亡。
——————————
傳染病曾是人類第一大死因
包括病毒、細菌在內(nèi)的微生物在地球上已經(jīng)存在了超過36億年，而人類在地球上的生存時間不過幾百萬年。由于微生物無處不在，人類與這些微生物的共存與抗爭也從未停止。中國有文字記載以來，共發(fā)生了1700余次傳染病，平均每2-3年就會有一次。漢代王充在《論衡·命義》里寫道：“瘟氣疫癘，千戶滅門。”
古代，人類并不知道這些傳染病的真正致病原因，因此防疫之戰(zhàn)被動而慘烈。北京大學醫(yī)學史研究中心主任張大慶在接受中青報·中青網(wǎng)記者采訪時說，在沒有抗生素和疫苗之前，傳染病是人類的第一大死因，“人類與微生物共同演化具有漫長的歷史，但真正發(fā)現(xiàn)微生物以及認識到其與傳染病的關系則時間很短，至今才150多年，對病毒的認識更短，在電子顯微鏡下見到病毒還不足90年”。
張大慶說，中醫(yī)在古代主要是治傳染病，因為當時威脅老百姓生命健康的病主要是傳染病，《傷寒雜病論》《溫病條辨》等許多中醫(yī)名典也都是在大疫之后形成的。
新中國成立初期，我國人均預期壽命不足35歲。張大慶表示，人均預期壽命這么低，主要是由于新生嬰兒的死亡率高，拉低了整個人群的人均壽命。造成嬰兒死亡的主要原因，則是新生兒破傷風等。當時，我國嬰兒的死亡率高達200‰，相當于每5個新生嬰兒中有1個會夭折。同一時期，美國的嬰兒死亡率約60‰，印度、埃及等國的數(shù)據(jù)也低于我國。
張大慶說：“當時，12歲之前夭折的小孩都不會專門下葬，因為太常見了。因此也會給小孩起一些很隨意的名字，如狗剩，鐵蛋兒……就是希望他們可以平安地活下來�！贝送猓敃r孕產(chǎn)婦因難產(chǎn)和產(chǎn)后感染的死亡率也高達1500/10萬。
人均預期壽命增長的“中國速度”
今年4月29日，國家衛(wèi)健委召開了“中國共產(chǎn)黨為人民謀健康的100年”發(fā)布會，公布了一組數(shù)據(jù)：2020年，嬰兒死亡率為5.4‰，全國孕產(chǎn)婦死亡率為16.9/10萬。相對于新中國成立初期，嬰兒死亡率下降了194.6‰，孕產(chǎn)婦死亡率也下降了1483.1/10萬。2019年，我國的人均預期壽命達到77.3歲。
國家衛(wèi)健委婦幼司司長宋莉說，我國婦幼健康核心指標已經(jīng)位居全球中高收入國家前列。按照世界衛(wèi)生組織確定的標準，人均預期壽命、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個國家人民健康水平的主要指標，這三大指標也是一個國家文明程度的重要標志。
我國嬰兒死亡率等婦幼健康核心指標從新中國成立初至2020年，僅用70年左右時間，就躋身全球中高收入國家前列，人均預期壽命也大幅提高，張大慶說，這樣的速度在世界上比較罕見。
新中國成立后，我國大力推廣疫苗接種，防控傳染病。以我國已經(jīng)宣布消除的天花為例，1950年，我國開始在全國免費為新生兒接種天花疫苗，要求嬰兒在出生6個月內(nèi)即應初次接種天花疫苗，滿6歲、12歲、18歲再各接種一次。據(jù)《中國疫苗百年紀實》記載，到1953年，全國已有5.6億人次接種了天花疫苗，大部分地區(qū)接種率達90%以上，天花發(fā)病病例隨即大幅下降，全國各大城市已不再有天花病例。1961年，在幾乎沒有外援的情況下，我國消滅了天花，比全球消滅天花的時間早16年。
20世紀50年代，我國生產(chǎn)牛痘疫苗(用于預防天花)，需要把牛放在育皰室里育皰，育皰室里要做到無菌，牛是活的，當時條件差，為了保證育皰室里無菌，不能讓牛的大便和小便污染環(huán)境，就得人工接著�！吨袊呙绨倌昙o實》里記載：牛接種痘后會發(fā)燒，要水喝，而且隨喝隨尿，隨尿就得隨接，“如果圖省事給牛喝的水少了，痘皰就會長得干癟。只有隨時給牛喂水喝，痘皰才長得豐滿，才能保證質(zhì)量，提高產(chǎn)量”。
原成都生物研究所干擾室主任、研究員錢汶光回憶：“就在里面看著，看到它翹尾巴就馬上去接，夜晚也不能睡覺，因為你不知道它什么時候大小便�！�
在改進牛痘技術(shù)方面，中國工程院院士趙鎧當時剛大學畢業(yè)，閱讀國外文獻后，通過研發(fā)試驗，歷經(jīng)挫折，用3年的時間，成功在雞胚上培育出牛痘苗，200個雞胚的痘苗產(chǎn)量相當于一頭牛，且是無菌痘苗，更加安全，還大大節(jié)約了成本。此后不久，中國科技工作者又研制出了耐熱液體痘苗，這種痘苗的耐熱和穩(wěn)定性要優(yōu)于普通甘油豆苗，延長了疫苗的保存期，滿足了廣大農(nóng)村邊遠地區(qū)和氣候炎熱又無冷藏設備地區(qū)的接種需要。
新中國成立以來，我國防疫工作取得了顯著成效，除了我國科技工作者的貢獻以及社會主義制度優(yōu)勢外，還與當時整個世界的醫(yī)學發(fā)展水平相關。青霉素在二戰(zhàn)期間開始廣泛使用，傳染病人數(shù)得到了有效控制，卡介苗、牛痘等眾多疫苗也已經(jīng)研發(fā)成功。這些可以參考和利用的醫(yī)學成果也為我國的防疫事業(yè)提供了支持。
防控新冠肺炎疫情體現(xiàn)了中國良好的社會治理能力
張大慶告訴中青報·中青網(wǎng)記者，執(zhí)行傳染病的防治策略十分考驗一個國家的社會治理能力，因為需要權(quán)衡防治疾病和經(jīng)濟發(fā)展、民眾自由、社會穩(wěn)定等多方面的關系。在此次新冠肺炎疫情防控過程中，中國共產(chǎn)黨的社會治理能力經(jīng)受住了檢驗，取得了全球矚目的防治成果。
新冠肺炎疫情是百年來全球最嚴重的傳染病大流行，面對嚴重威脅人民生命健康的傳染病，中國共產(chǎn)黨不惜一切代價保護人民生命安全。2020年，武漢疫情暴發(fā)后，中國政府果斷關閉離漢離鄂通道，實施史無前例的嚴格管控。作出這一決策，需要巨大的政治勇氣，需要果敢的歷史擔當。疫情發(fā)生以來，從出生僅30多個小時的嬰兒到100多歲的老人，從在華外國留學生到來華外國人員，每一個生命都得到全力護佑，人的生命、人的價值、人的尊嚴得到悉心呵護。
面對此次疫情大考，社會主義國家集中力量辦大事、辦急事、辦難事的制度優(yōu)勢得到了充分體現(xiàn)。眾所周知，疫苗是對抗傳染病的有力武器，通常情況下，疫苗從開始研發(fā)到完成三期臨床試驗平均需要8-10年，而此次新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，我國國藥集團中國生物98天成功研制出新冠病毒滅活疫苗，并成為全球首家獲得臨床批件的新冠病毒疫苗。
6月11日，國家衛(wèi)生健康委疾控局二級巡視員崔鋼在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上表示，目前，中國新冠疫苗接種劑次和覆蓋人群數(shù)量均居全球首位。截至6月20日，中國已經(jīng)全民免費接種新冠疫苗超10億劑次。
張大慶說，良好的社會治理能力還體現(xiàn)在可以及時糾錯，比如工作中也有個別落實不細不實等問題。這次百年未遇的新冠肺炎疫情，防治工作十分復雜，可借鑒的經(jīng)驗少，中國共產(chǎn)黨領導的中國政府在探索中不斷改進防治方案，兼顧了整體性和靈活性。
免費接種疫苗只是其中一項，此外，中國還有多項新冠肺炎疫情防控措施并行推進。疫情發(fā)生以來，確診和疑似患者均實行先救治后結(jié)算，在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔費用部分由財政給予補助。
2020年上半年，我國疫情最嚴重的時候，全國確診新冠肺炎住院患者結(jié)算人數(shù)5.8萬人次，總醫(yī)療費用13.5億元，確診患者人均醫(yī)療費用約2.3萬元。其中，重癥患者人均治療費用超過15萬元，一些危重癥患者治療費用幾十萬元甚至上百萬元，全部由國家承擔。
在抗疫過程中，我國的公共衛(wèi)生體系建設也邁入了新階段。2021年5月13日，國家疾病預防控制局正式掛牌，這意味著疾控機構(gòu)職能從簡單預防控制疾病，向全面維護和促進全人群健康轉(zhuǎn)變，新機構(gòu)將承擔制定傳染病防控政策等五大職能。
抗疫斗爭偉大實踐再次證明，中國特色社會主義制度所具有的顯著優(yōu)勢，是抵御風險挑戰(zhàn)、提高國家治理效能的根本保證。當前，疫情仍在全球蔓延，造成近期廣州疫情暴發(fā)的德爾塔毒株正在成為全球主要流行的新冠病毒變異毒株，我國仍需全面做好外防輸入、內(nèi)防反彈工作，堅持常態(tài)化精準防控和局部應急處置有機結(jié)合，進一步織密疫情防控網(wǎng)，鞏固牢來之不易的疫情防控成果。
中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來源：中國青年報
