新聞觀察：最新版新冠肺炎診療方案進一步完善病例分類收治措施

　　央視網消息：3月15日，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。新版診療方案在檢測、管理與治療上進行了多處重大更新，優(yōu)化病例發(fā)現和報告程序，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發(fā)現能力。同時，對病例實施分類收治，輕型病例由收入醫(yī)院變?yōu)閷嵭屑�中隔離管理等。

　　診療方案進一步完善病例分類收治措施

　　在病例收治上，新版診療方案根據各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意見，進一步完善了病例分類收治措施。

　　輕型病例由收入院變?yōu)榧�中隔離管理

　　對于確診病例，新版方案重新進行了臨床分型，分為輕型、普通型、重型與危重型。輕型病例實行集中隔離管理，相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應轉至定點醫(yī)院治療。

　　在目前無癥狀、輕癥病例占多數的情況下，新版診療方案的病例分類收治措施有望減輕定點醫(yī)院與醫(yī)務人員的救治負擔，降低醫(yī)療資源擠兌風險，實現更加精準的管理。此外，普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應當盡早收入ICU治療。

　　新增兩種特異性抗新冠病毒藥物

　　在具體藥物治療上，新版診療方案加入了國家藥監(jiān)局新批準的兩種新冠抗病毒藥物。對中醫(yī)治療內容進行修訂完善。結合各地臨床救治經驗，加強中醫(yī)非藥物療法應用，增加了針灸治療內容；結合兒童患者特點，增加兒童中醫(yī)治療相關內容。

　　方案還調整解除隔離管理、出院標準以及解除隔離管理、出院后注意事項。比如，將“出院后繼續(xù)進行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測”。

　　在核酸基礎上增加抗原檢測作為補充

　　方案提出，在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發(fā)現能力。國家衛(wèi)生健康委相關負責人強調，抗原陽性一定要閉環(huán)銜接至核酸檢測，抗原陽性結果可用于對疑似人群的早期分流和快速管理，不能替代核酸檢測以確定被檢測者是否感染新冠。

　　國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心副主任 李金明：抗原檢測的特異性做的好的試劑可以達到99%，但是核酸檢測在方法學上的特異性是100%，所以核酸檢測一直是確定新冠感染的一個依據、一個“金標準”，所以抗原檢測不能替代核酸檢測。當抗原檢測是陽性的時候，一定要拿核酸檢測去做確認；但是核酸檢測是陽性，不管你抗原檢測是陰性還是陽性，這個被檢者都要當做新冠感染者或者確診患者來采取措施。