上海“民生難點(diǎn)”是否已有改善？上觀記者實(shí)地回訪
記者兵分幾路，對(duì)市民前期反映強(qiáng)烈的難點(diǎn)問題進(jìn)行了回訪。
本輪疫情沖擊之下，上海實(shí)施了較長(zhǎng)時(shí)期的大面積封控，市民在求醫(yī)問藥、物資保障、緊急出行以及社區(qū)生活等方面都遇到了很多的困難。
時(shí)間進(jìn)入4月下旬，經(jīng)過上海全市上下的努力，包括全國(guó)各地的全力支援，這些“民生難點(diǎn)”現(xiàn)在是否已有改善？記者兵分幾路，對(duì)市民前期反映強(qiáng)烈的難點(diǎn)問題進(jìn)行了回訪。
一、封控在家居民的物資保障改善了嗎？
4月24日早上5時(shí)55分，楊浦區(qū)同濟(jì)北苑的諸女士被鬧鈴準(zhǔn)時(shí)喚醒。她同時(shí)打開幾個(gè)APP，開始買菜。
和許多上海市民一樣，隨著小區(qū)封控時(shí)間的延長(zhǎng)，看著家里逐漸清空的冰箱，諸女士曾有些慌亂�！�4月4日那天居委發(fā)放了一些政府物資，但數(shù)量不多。好在之前加了小區(qū)微信群，看到有人組織團(tuán)購，我就加入了。”諸女士說，靠著幾次團(tuán)購，她買到了一些米面糧油和肉類，以及衛(wèi)生紙等一些生活必需品，心里總算踏實(shí)了點(diǎn)。
“后來政府發(fā)過好幾次物資，其中還有云南捐贈(zèng)的大禮包。同時(shí)我時(shí)不時(shí)通過團(tuán)購和電商買些東西，到今天，家里已經(jīng)囤了一冰箱的食物，一段時(shí)間內(nèi)的確不擔(dān)心吃的問題了�！敝T女士介紹，之前她在叮咚、盒馬、京東等電商平臺(tái)上下單，成功率并不高，到了4月中旬，明顯感覺到商品種類變得豐富了一些，搶菜難度開始有所下降，配送速度也有所提高�！氨热缍＿吮容^難搶，如果6點(diǎn)搶不到，我會(huì)時(shí)不時(shí)留意下，它有時(shí)候會(huì)補(bǔ)貨。我今天在叮咚和盒馬上各自下了一單，在叮咚上買的主要是水果，在盒馬上買了自熱小火鍋和兩只雞�！�
中午時(shí)分，諸女士已經(jīng)收到了叮咚和盒馬的訂單。記者隨后來到幫諸女士配送的叮咚和平站。
這是一個(gè)比較大的站點(diǎn)，在四平路上。站點(diǎn)內(nèi)外，工作人員一直在緊張地揀貨裝貨。站長(zhǎng)秦有峰指著貨架告訴記者，“情況在好轉(zhuǎn)”，目前每天到貨量基本是之前的兩到三倍。以前只有晚上到貨，大概四五輛車的貨量，現(xiàn)在白天晚上都開始有貨車來送貨，一天加起來差不多有十輛。商品種類也在增加，如果說之前都是一些基礎(chǔ)的蔬菜肉類，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了一些曲奇禮盒、火龍果禮盒等。“我們的人員都在陸續(xù)返崗，目前已經(jīng)接近疫情前的水平�！�
團(tuán)購為主，搶購為輔。在諸女士看來，她的朋友們感受也大多如此。從最初儲(chǔ)備不足的恐慌，到靠社區(qū)團(tuán)購維持，再到現(xiàn)在政府發(fā)放、團(tuán)購、網(wǎng)購三個(gè)渠道并行，基本不再為吃飯問題發(fā)愁。一位住在金運(yùn)路地鐵站附近的居民說：“我從4月1號(hào)開始吃了近半個(gè)月的泡面，直到最近幾天終于開始能買到新鮮蔬菜了。”
值得一提的是，不少小區(qū)在基本物資保障的基礎(chǔ)上，已經(jīng)開始考慮改善性個(gè)性化需求。在浦東金橋新城小區(qū)，志愿者范先生告訴記者，他們小區(qū)很早就成立了團(tuán)購群，從封控的第三天就開始了團(tuán)購。最初，大家都買些蔬菜、肉類、速食，后來逐漸拓展到水果、面包、咖啡等�！白罱鼛滋�，我在給大家送貨時(shí)發(fā)現(xiàn)，一些個(gè)性化的用品越來越多，冷飲啊零食啊都有�！�
不過，記者采訪中發(fā)現(xiàn)，在物資供應(yīng)逐步恢復(fù)的同時(shí)，一些新的問題也開始出現(xiàn)。
家住大場(chǎng)鎮(zhèn)的郭女士說，周邊電商網(wǎng)點(diǎn)恢復(fù)運(yùn)營(yíng)的不多，政府發(fā)放的物資對(duì)他們一家三口來說也不夠多，小區(qū)居民的日常生活主要靠團(tuán)購維持。但一些“野生團(tuán)”價(jià)格偏高，質(zhì)量也難以保證，甚至出現(xiàn)了不少聞所未聞的品牌，但特殊時(shí)期大多數(shù)人只能照單全收。還有一些居民因小區(qū)人數(shù)少，難以達(dá)到成團(tuán)規(guī)模，無法靠團(tuán)購補(bǔ)充物資�！笆欠衲茉谶@些區(qū)域多開通一些線下商家，讓老百姓通過餓了么等平臺(tái)騎手去購買�！惫拷ㄗh。
封控區(qū)小區(qū)內(nèi)的“最后100米”，仍是不少居民反映的問題。諸女士說，她所在小區(qū)因陽性感染者增加，導(dǎo)致能下樓的志愿者人數(shù)逐漸減少，這給大量進(jìn)入小區(qū)的物資消毒和分發(fā)帶來了困難。同時(shí)，人力缺少和團(tuán)購網(wǎng)購安全性的問題，使得部分小區(qū)“叫�！绷艘恍└纳菩詡�(gè)性化的物資，居民和居委會(huì)、物業(yè)之間也產(chǎn)生了一些矛盾。
物資品質(zhì)不達(dá)標(biāo)，是逐漸出現(xiàn)的新問題。4月22日上午，馬橋萬科城的業(yè)主張先生收到了政府的第五批物資，但他發(fā)現(xiàn)其中一盒速凍雞翅有些發(fā)霉，小區(qū)群里也反映了這種情況。居委很快統(tǒng)計(jì)發(fā)霉物資的數(shù)量，當(dāng)天晚上居委會(huì)書記和食品安全部門就上門取證�！熬唧w處理結(jié)果還在等待，但政府這種處理速度我們還是滿意的，希望以后相關(guān)部門能真正做好供應(yīng)商資質(zhì)篩查和食品安全管理�！�
二、這些社區(qū)管理難題有解了嗎？
“那天，我兒子右眼角撞破了，血流不止�！奔易『缈趨^(qū)銀聯(lián)花園小區(qū)的郝先生回想起4月初那個(gè)驚心動(dòng)魄的深夜，仍然心有余悸。當(dāng)時(shí)，小區(qū)處于封控狀態(tài)，且有陽性感染者。他打了120，但救護(hù)車一直沒來。居委會(huì)倒是愿意開出門證，同意用私家車送醫(yī)，但按規(guī)定要先拿到就診轉(zhuǎn)運(yùn)單，過程繁瑣�！鞍胄r(shí)過去，孩子一直在流血，我太太急得在居委會(huì)跑來跑去，差點(diǎn)罵人�！�
“越來越多人在團(tuán)購，每天門口物流不停�！鼻柣ㄔ肪用衩吓考掖皯粽龑�(duì)著東體育會(huì)路990號(hào)門口，每天看著騎手、司機(jī)們來來往往，憂心忡忡。時(shí)值4月中旬，小區(qū)已被列為“防范區(qū)”�！奥犝f許多小區(qū)‘全陰’十幾天，突然有‘陽’了，肯定跟物流有關(guān)系。我們居委只做消殺，我覺得不夠。”
“發(fā)物資不公平，我要的油沒有，只收到一袋大米�！泵看问盏骄游l(fā)放的生活物資，談阿姨都悶悶不樂，“還有的鄰居收到的是新鮮蔬菜，反正都比我收到的好�！�
……
“這些都是居民的聲音，代表他們的真實(shí)訴求�！�4月23日晚上，記者見到曲陽街道銀聯(lián)居委會(huì)書記盧戈潤(rùn)時(shí)，她剛剛登記完一名外出就醫(yī)居民的信息，旋即又背起消毒液容器，給一批新到的日用品做消殺�！安还芪覀兙游袥]有能力解決，我們都會(huì)盡全力幫助他們。”她說。
銀聯(lián)居委下轄3個(gè)小區(qū)，共計(jì)1600戶3300人，然而居委會(huì)近半成員被封控在家，只有4名工作人員能正常上班。所幸，業(yè)委會(huì)的熱心支撐以及被封控在小區(qū)的40多名建筑工人就地轉(zhuǎn)成志愿者，4月以來這3個(gè)小區(qū)情況大致還算平穩(wěn)。
但盧戈潤(rùn)也坦言，“一開始真的有些難”。那天晚上，郝太太抱著滿頭是血的孩子闖進(jìn)居委會(huì)，孩子哭一陣停一陣，家長(zhǎng)的質(zhì)問聲越來越響、越來越急。盧戈潤(rùn)一邊要安撫母子，一邊要緊盯醫(yī)院反饋，感到一種深深的無力感，“甚至都不敢抬頭看他們”。總算還好，救護(hù)車終于到了。
“團(tuán)購風(fēng)”刮起來沒多久，多個(gè)小區(qū)突然“陽”了的事情傳到居民耳中，居民們分成兩派，一派堅(jiān)決反對(duì)團(tuán)購，另一方則堅(jiān)持購買可樂、煙酒、小龍蝦，每天居民群里都吵得天昏地暗，建議和投訴如雪花般飛進(jìn)居委工作人員的微信。
“但最難的日子已經(jīng)過去了�！北R戈潤(rùn)笑著說。
原因之一，在于政策調(diào)整有進(jìn)步，更人性化了。血透病人劉先生（化名）的樓棟一度是“陽性樓”，從他的視角看，外出就醫(yī)的渠道比以前順了。一開始，居委會(huì)幫忙約街道的公務(wù)用車送他去醫(yī)院。有時(shí)車輛緊張，居委會(huì)就發(fā)個(gè)臨時(shí)出入證，允許用私家車接送�！凹s不到街道的車就比較麻煩，因?yàn)殚_出門證流程很繁瑣。我是隔天就要去做一次血透，每天都會(huì)擔(dān)心約不到車又開不出證。”再后來，政策有變化，他不用再填繁瑣的就診轉(zhuǎn)運(yùn)單，只要提前向居委報(bào)備。居委則替他想到，要提前一天出去先做個(gè)核酸檢測(cè)，保證第二天就醫(yī)順利。“但我也聽到住在別的區(qū)的病友說，看完病就回不去小區(qū)了。”劉先生說，“我還是很幸運(yùn)的�！�
另一方面，在居民的“鞭策”下，居委也在不斷總結(jié)改進(jìn)工作。比如，他們響應(yīng)居民的呼聲，開始給每一名物流人員做抗原檢測(cè)，結(jié)果是陰性，才接收物資，做下一步消殺。對(duì)此，全小區(qū)居民都支持，連最堅(jiān)定反對(duì)團(tuán)購的孟女士也再?zèng)]打來過投訴電話，但她仍然每天會(huì)在窗口“監(jiān)督”物流管理情況。
23日晚上記者隨盧戈潤(rùn)回到辦公室后，看到桌上疊著一摞材料�！敖裢硎虑椴欢�，正準(zhǔn)備看點(diǎn)資料。之前領(lǐng)回來的居家消殺物品，明天要發(fā)放給各樓組長(zhǎng)，開始消殺。我想再研究研究消殺步驟，明天給他們做培訓(xùn)�！北R戈潤(rùn)說。
但仍有些問題始終沒能解決好。
譬如物資分配不均。盧戈潤(rùn)解釋：居委收到的物資往往是幾百袋油、幾百袋米，無法平均分給1600戶居民，只能大致估算價(jià)值后分發(fā)，存在一定的隨機(jī)性，“每次發(fā)物資都有居民上門質(zhì)疑，我都要再解釋一遍”。此時(shí)記者才留意到，盧戈潤(rùn)的喉嚨有些沙啞。
又譬如核酸檢測(cè)安排不合理。曲陽花苑的“陽性樓”連續(xù)7天未出現(xiàn)陽性感染者，核酸檢測(cè)頻率仍然維持一天一次，居民們很不理解。盧戈潤(rùn)只能一個(gè)個(gè)做工作，解釋現(xiàn)行政策，但居民未必接受這種解釋。記者從楊浦、寶山多個(gè)小區(qū)也了解到，目前仍存在核酸檢測(cè)時(shí)間安排不合理導(dǎo)致大量居民集聚、“陽性樓”居民被要求下樓采樣等情況，引發(fā)居民擔(dān)憂。
三、紅碼血透患者能到醫(yī)院接受治療了嗎？
家住徐匯區(qū)的余女士是尿毒癥患者。疫情發(fā)生后，她家先是兒子感染病毒，再是自己和丈夫感染，不得不輾轉(zhuǎn)多地做血透。昨天（23日）下午，她和丈夫入住上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院，做了已斷2天的血透，兒子也在昨天從方艙出院回到家中�！拔覀円患胰诳偹惆具^來了……”余女士不禁哽咽。
上海這波疫情發(fā)生后，不少患者的血透治療遇到了難題：所在小區(qū)封控后，與陽性感染者密接或核酸檢測(cè)呈陽性后，他們?nèi)绾吻巴t(yī)院接受維持生命的治療？
余女士今年72歲，長(zhǎng)期在瑞金醫(yī)院接受血透治療，每周要做3次。浦西4月1日至4月5日封控的消息發(fā)布后，她和丈夫、兒子一商量，立即叫出租車前往瑞金醫(yī)院總院附近的快捷酒店，打算在那里住5天，解封后立即到瑞金醫(yī)院做血透�！皼]想到封了這么多天，昨天我和丈夫才退房去瑞金北院，住宿費(fèi)花了近10000塊�！庇嗯繃@道。
比經(jīng)濟(jì)開銷更揪心的是隨申碼顏色的變化。在賓館住了一陣子后，余女士的兒子核酸檢測(cè)呈陽性。作為密接人員，她的綠碼變成了紅碼。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，紅碼患者無法進(jìn)入非定點(diǎn)醫(yī)院。好在瑞金醫(yī)院腎臟科主任陳曉農(nóng)向這位“老病人”伸出援手，經(jīng)輾轉(zhuǎn)聯(lián)系，安排她到浦東新區(qū)人民醫(yī)院做血透。這家醫(yī)院的應(yīng)急血透室有很多外地援滬醫(yī)務(wù)人員，他們服務(wù)熱忱，為上海尿毒癥患者維持了“生命線”。
然而好景不長(zhǎng)，余女士在浦東新區(qū)人民醫(yī)院做了兩次血透后，和丈夫一起“中招”，核酸檢測(cè)呈陽性�！拔抑跋蚣部刂行纳暝V了好幾次，總算把紅碼變成黃碼�！庇嗯空f，“核酸陽性后，徹底變紅碼了。”4月18日她做完透析后，原本應(yīng)在4月21日再做，但因?yàn)楹怂彡栃�，那天已無法進(jìn)入浦東新區(qū)人民醫(yī)院。這可怎么辦？焦急的余女士打電話給陳曉農(nóng)醫(yī)生。陳醫(yī)生此前得知她兒子感染后，已考慮“后招”，立即聯(lián)系黃浦區(qū)疾控中心等部門尋求幫助安排。
人沒力氣，小腿腫脹，腳趾變粗……前幾天，沒有做透析的余女士感到種種不適。昨晚，余女士在丈夫陪伴下終于入住瑞金北院，把斷了2天的“生命線”接上了。
“自己的孩子自己抱。疫情發(fā)生后，在我們醫(yī)院治療的300多名血透病人沒有一個(gè)掉隊(duì)�！标悤赞r(nóng)告訴記者，話語中透著欣慰。同樣令人欣慰的是，經(jīng)過疫情初期的血透難，如今，普通血透室、應(yīng)急血透室、陽性血透定點(diǎn)醫(yī)院各司其職，這一難題已有明顯緩解。
據(jù)了解，此次疫情初期，上海每個(gè)區(qū)都設(shè)立了封控區(qū)定點(diǎn)應(yīng)急血透室，然而這些血透室的專業(yè)設(shè)備不多，患者承載量很有限。當(dāng)時(shí)，陳曉農(nóng)提出“自己的孩子自己抱”，與瑞金醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)溝通后，3月16日在總院設(shè)立了與周邊環(huán)境隔離的應(yīng)急血透室，供家在封控區(qū)的本院血透患者接受治療。
3月29日，市衛(wèi)生健康委發(fā)文，要求上海所有三級(jí)綜合性醫(yī)院或擁有30個(gè)以上血透機(jī)位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均須在3月底前建立應(yīng)急血透室。這份文件還對(duì)應(yīng)急血透室的規(guī)模、場(chǎng)地和人員、防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)提出了具體要求。上海疫情期間的血透難問題開始得到明顯緩解。4月16日，市衛(wèi)生健康委再次發(fā)布新政策，要求做好應(yīng)急血透和陽性患者轉(zhuǎn)陰后健康觀察期血透工作，包括增設(shè)應(yīng)急血透室、強(qiáng)化應(yīng)急血透質(zhì)量控制、建立完善的健康觀察期透析管理機(jī)制等。
在陳曉農(nóng)看來，這兩份文件都很及時(shí)，切中了多個(gè)痛點(diǎn)。然而她也直言，一些政策過于嚴(yán)格，需要醫(yī)務(wù)人員上前一步、主動(dòng)破解。比如，一些血透患者因?yàn)槭顷栃愿腥菊叩拿芙尤藛T，其隨申碼顯示紅碼，而根據(jù)有關(guān)規(guī)定，紅碼患者無法進(jìn)入非定點(diǎn)醫(yī)院接受治療，連醫(yī)院大門都進(jìn)不了。“我們費(fèi)了九牛二虎之力，終于推出了變通的辦法：做血透的紅碼病人到醫(yī)院后，出示24小時(shí)內(nèi)核酸陰性證明，由瑞金醫(yī)院血液凈化中心派人到門口一對(duì)一接人�！�
目前，瑞金醫(yī)院已開通16路分機(jī)，接聽市民來電，除總機(jī)電話外，還有3月初為疫情開通的4006197000熱線。熱線電話負(fù)責(zé)人林婧介紹，線路擴(kuò)容后，能同時(shí)接入300個(gè)市民來電。包括病理科、檢驗(yàn)科、藥劑科在內(nèi)的各個(gè)專科和行政職能部門，都派出人員提供電話咨詢服務(wù)。熱線電話還會(huì)語音提醒市民：“疫情期間，門診正常開放，急診24小時(shí)開放�！苯勇牊峋�的醫(yī)務(wù)人員正努力爭(zhēng)取讓每一位病人“都不掉隊(duì)”。
四、配藥難解決得怎么樣了？
“我患前列腺癌，急需兩種藥品：康士得和博恩諾康。家中庫存已告急，再不能配到藥，病情就無法控制�！�
“我是腎臟移植者，平日里常用藥有14種，現(xiàn)在家里都沒有了，能不能幫忙配到？”“我得了肝癌，常用的甲苯磺酸多納非尼片不夠了，能不能幫幫忙？”
近來，此類求助信息頻現(xiàn)。小小一顆藥，成了疫情期間人們的心頭大事。市民配藥到底難在哪？怎么解決？記者來到醫(yī)院門診大廳、區(qū)域代配藥中轉(zhuǎn)站等點(diǎn)位，親身體驗(yàn)“配藥難”。記者發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)已針對(duì)配藥難題探索新的工作機(jī)制，志愿者幫忙跑腿代配藥的做法已從疫情之初的“首選項(xiàng)”變成“兜底選項(xiàng)”。
治哮喘的布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑，治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的醋酸潑尼松，治抑郁癥的阿戈美拉汀，治肺癌的甲磺酸奧希替尼片……不少平日鮮為人知、不易記憶的藥品名字，近來常出現(xiàn)在各類求助平臺(tái)上。疫情期間，市民“配藥難”的確是個(gè)問題。
家住崇明區(qū)三星鎮(zhèn)的孫仁洪是前列腺癌患者，平日用的比卡魯胺片（康士得）、醋酸亮丙瑞林微球注射劑（博恩諾康）無法在崇明配到，必須到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥�！胺饪毓芾砗徒煌ü苤葡�，村口道路被封攔，我出不去，就很難配到藥。”
記者采訪發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)郊崇明的疫情雖保持持續(xù)低位，且于4月20日達(dá)到首日社會(huì)面清零目標(biāo)，物資保供問題也不如中心城區(qū)突出，但居民配藥的需求、難度比中心城區(qū)更大：不少病患原先在市區(qū)動(dòng)手術(shù)、確定診療和用藥方案，對(duì)一些重癥患者來說，他們平日所需的藥品并非崇明區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常備藥。
“有的藥有進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)之分，進(jìn)口藥只能在市區(qū)配；有的藥是市區(qū)三甲醫(yī)院的自制制劑，別的醫(yī)院沒有；有的腫瘤靶向藥物非常特殊，只有市區(qū)大醫(yī)院才有……”孫仁洪告訴記者。如果無法打通從崇明到市區(qū)近百公里的“配藥通道”，不少病患就得直面斷藥風(fēng)險(xiǎn)。
目前，全市各區(qū)應(yīng)對(duì)“封控期間居民不能出門、無法配藥”的對(duì)策，主要是讓社區(qū)干部和志愿者去醫(yī)院代配。不過，記者親歷代配藥過程后發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)非常考驗(yàn)體力和腦力的任務(wù)。病患出不了家門配不到藥，有難處；代配藥的人，同樣有難處。
4月21日15時(shí)，嘉定區(qū)中心醫(yī)院門診大廳，記者和嘉定工業(yè)區(qū)越華社區(qū)黨總支書記王韻一起，幫幾十位老年居民統(tǒng)一配藥。
從越華社區(qū)到嘉定區(qū)中心醫(yī)院，開車需一刻鐘左右。為什么不去更近的社區(qū)衛(wèi)生中心配？“一方面，社區(qū)衛(wèi)生中心雖有大部分常規(guī)藥，但有些藥配不到，必須去中心醫(yī)院；另外，社區(qū)衛(wèi)生中心配藥有固定日期，每月逢五、逢十可配，對(duì)臨時(shí)、緊急的用藥需求，就要到其他醫(yī)院去配�！蓖蹴嵳f。
每次去配藥，王韻都會(huì)拿個(gè)大塑料袋，里面放很多小塑料袋——不少老年人習(xí)慣把社�？�、病歷本裝在塑料袋里，整袋交給志愿者。至于收集的社�？ǎ看稳メt(yī)院她都要帶上厚厚一疊，少則幾十張，多則上百張，這也是出于效率和安全考慮：進(jìn)出醫(yī)院有風(fēng)險(xiǎn)，一次能多配點(diǎn)就多配點(diǎn)。“我們已經(jīng)盡量抓緊時(shí)間了，但總會(huì)有居民覺得慢——為什么不收到一本病歷本就馬上去醫(yī)院？其實(shí)對(duì)我們來說，沒有這個(gè)人力，時(shí)間也不夠用。”
配藥的第一步是門診掛號(hào)。嘉定區(qū)中心醫(yī)院專門設(shè)了兩條綠色通道，即便如此，王韻還是在掛號(hào)窗口排了很久——多數(shù)居民有新版社�？ǎ械睦夏耆擞玫倪�是舊版社�？ǎ袝r(shí)能用有時(shí)不能用，不能用的話就要重新自費(fèi)建卡；有很多老年人是外地的，沒有本地社�？ǎ惨再M(fèi)建卡，建卡信息有的存在王韻的手機(jī)里，有的是一張夾在病歷本中的小紙條，王韻要翻出塑料袋、拿出小紙條、遞給掛號(hào)窗口的工作人員……
完成全部掛號(hào)工序后，收拾好手里如雪片般的單據(jù)，王韻快步走向醫(yī)院的全科診室——就算病人沒到，也需要醫(yī)生問診后開藥。從門診醫(yī)生那里離開后，王韻帶著醫(yī)生開的單子回到掛號(hào)收費(fèi)窗口去交費(fèi)，費(fèi)用由她墊付。交完費(fèi)、取完藥，記者和王韻就在門診大廳的椅子上將所有藥品一盒一盒分揀，對(duì)照單子放到每一個(gè)對(duì)應(yīng)的小塑料袋里，然后將小塑料袋口子扎緊，全部放到大塑料袋里，裝了鼓鼓囊囊一整袋。
“我們要在單據(jù)上把自費(fèi)部分用記號(hào)筆圈出來，然后把單據(jù)用訂書機(jī)訂在塑料袋外面，這樣一來居民就能直觀看到我墊付了多少錢，在社區(qū)取藥環(huán)節(jié)可以在不打開小塑料袋的情況下盡快轉(zhuǎn)交相關(guān)費(fèi)用�！蓖蹴嵳f。
通過代配藥機(jī)制，已有不少病患解決了“配藥難”問題。
奉賢西渡街道居民李阿姨服用的心臟病藥，在線上平臺(tái)買不到，于是向居委干部求助。居委讓李阿姨寫了份委托書，連著病歷卡和社�？ㄒ黄疬f交，她第二天就收到了藥。在青浦，白鶴鎮(zhèn)醫(yī)療救治服務(wù)組每天清晨趕到各醫(yī)院，排隊(duì)五六個(gè)小時(shí)才能拿全號(hào)，配藥時(shí)每位志愿者都揣著數(shù)十本病歷本。在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，目前已開設(shè)“社區(qū)代配藥一站式服務(wù)專窗”，代配藥志愿者為社區(qū)內(nèi)多名兒童配藥可在便民內(nèi)科門診一站式完成。
更完善、更科學(xué)的代配藥機(jī)制也在部分地區(qū)逐漸建立。4月23日22時(shí)，記者來到崇明區(qū)陳海公路振業(yè)路路口，感受“代配藥工作交接處”的緊張忙碌。
深夜的陳海公路一片寂靜，路口處的兩個(gè)集裝箱房?jī)?nèi)燈火通明，兩個(gè)身穿“大藍(lán)”服的人正忙著分揀藥品。“這五盒二冬養(yǎng)心口服液，是廟鎮(zhèn)陳阿姨的；八盒富馬酸喹硫平片，是港西鎮(zhèn)張奶奶的，這個(gè)藥治的是精神分裂癥，交接時(shí)一定要叮囑鎮(zhèn)里的志愿者盡快發(fā)下去；這些勞拉西泮片是新海鎮(zhèn)訂的，治焦慮障礙，也要快點(diǎn)下發(fā)……”
代配藥志愿組負(fù)責(zé)人沈漢春和志愿者袁高鋮，兩人手腳麻利，對(duì)接迅速，將一本本病歷本、一張張社保卡根據(jù)名字信息裝在對(duì)應(yīng)的牛皮紙袋里，再和藥品一起分裝在一個(gè)個(gè)無紡布袋中。兩人身穿的“大藍(lán)”服，帽子和衣服本應(yīng)同色，可帽子的顏色卻明顯更深些：頭上的汗浸濕了帽子。集裝箱房?jī)?nèi)溫度并不高，但空調(diào)卻一直在運(yùn)轉(zhuǎn)，一旁還有個(gè)電風(fēng)扇在呼呼地吹�！皩�(shí)在太熱了，不開電風(fēng)扇不行。”袁高鋮一邊抹汗一邊說。集裝箱房?jī)?nèi)還放了個(gè)冰箱，里面放的不是冰激凌、冰可樂，而是塞滿了各種藥品——很多藥需要冷鏈配送、低溫保存。
為什么設(shè)立這個(gè)“代配藥工作交接處”？崇明區(qū)醫(yī)保局副局長(zhǎng)范莉莉告訴記者，崇明東西向狹長(zhǎng)、往返市區(qū)路途遙遠(yuǎn)，配藥志愿者面臨駕駛時(shí)間長(zhǎng)、活動(dòng)范圍大的問題�！霸贕40陳海公路收費(fèi)口附近設(shè)立一個(gè)‘中轉(zhuǎn)站’，讓往返市區(qū)和往返島內(nèi)的配送員在這里閉環(huán)交接、接力配送藥品，可讓藥品配送更高效、更安全�！�
幫市民配藥，有沒有更好的辦法？記者從崇明區(qū)了解到，志愿者直接往返崇明和市區(qū)配送藥品，已從本輪疫情之初的“首選項(xiàng)”，變成了如今的“兜底選項(xiàng)”。在“兜底選項(xiàng)”之上，至少已有四項(xiàng)保障機(jī)制。
首先，對(duì)于疫情期間特殊藥品的配藥需求，崇明區(qū)相關(guān)部門建議在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先使用可替代藥品。其次，若藥品確實(shí)不可替代，則可通過家庭醫(yī)生延伸處方配藥或者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診配藥等辦法解決。還是不能滿足需求的，則可將藥品需求提交至村部、居委會(huì)，由崇明區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)緊急零星采購。另外，如市民愿意自費(fèi)購買藥品，則可協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生中心和相關(guān)藥店，直接在區(qū)內(nèi)進(jìn)行閉環(huán)采購。
“當(dāng)以上途徑都無法滿足用藥需求時(shí)，市民可向村部、居委會(huì)提出需求，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)志愿者、代配藥工作交接處志愿者接力，幫市民到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥�！狈独蚶蛘f。
日前，孫仁洪就向村部反映了自己的用藥需求，村里第一時(shí)間將需求匯總到三星鎮(zhèn)，鎮(zhèn)里轉(zhuǎn)交到崇明區(qū)醫(yī)保局。經(jīng)區(qū)衛(wèi)健委審核，崇明區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無相同廠家的相關(guān)藥品，于是相關(guān)藥品名單就被推送給區(qū)外助醫(yī)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，最終由志愿者赴市區(qū)完成配藥�！爱�(dāng)天下單，第二天藥就到了，比我自己去市區(qū)配都方便！全程我都沒出過村口，連家門都不用出，都是村里、鎮(zhèn)里和其他地方的志愿者幫我辦的。謝謝他們！”
�。☉�(yīng)當(dāng)事人要求，文中病患為化名）
五、120用車和急診綠色通道暢通了嗎？
4月22日上午9時(shí)許，家住普陀區(qū)的葉女士突發(fā)急性嘔血，家人撥打近一個(gè)小時(shí)的120急救電話，并和社區(qū)申請(qǐng)報(bào)備。約45分鐘后，接上葉女士的120救護(hù)車閃爍著藍(lán)燈一路飛馳，開到了同濟(jì)醫(yī)院急診科。這里也是上海市醫(yī)療急救中心同濟(jì)分站。
經(jīng)過預(yù)檢，葉女士被緊急送入“第二急診救治區(qū)”的搶救室，醫(yī)護(hù)人員對(duì)她的意識(shí)狀態(tài)、呼吸、氣道和血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行緊急評(píng)估，啟動(dòng)急性上消化道出血診治流程，并予以吸氧、監(jiān)護(hù)、血管活性藥物應(yīng)用等緊急處置。她的家屬告訴記者，從撥打120到救護(hù)車開進(jìn)小區(qū)，等了約半小時(shí)，“現(xiàn)在特殊時(shí)期，沒辦法”。
記者從上海市醫(yī)療急救中心了解到，自上海第一輪核酸篩查至今，“120”急救電話來電量持續(xù)在超高位運(yùn)行。4月6日來電量更高達(dá)平時(shí)的12.3倍，突破歷史極值，目前來電量也基本保持在平時(shí)10倍左右。120實(shí)際發(fā)車訂單量達(dá)平時(shí)4倍以上，處于“人等車”狀態(tài)，市醫(yī)療急救中心優(yōu)先滿足急危重癥患者的用車需求。
同濟(jì)醫(yī)院急診科擔(dān)負(fù)著救治上海西北片區(qū)危急重癥患者的任務(wù)。醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)王飛介紹，情況緊急確需現(xiàn)場(chǎng)急救的病患除了撥打“120”，還要向社區(qū)防控人員申請(qǐng)并聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院�！�120”將優(yōu)先滿足急危重癥患者的呼救，急救人員到現(xiàn)場(chǎng)采取急救措施后轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。
據(jù)悉，不少120急救車第一時(shí)間抵達(dá)接診危急重癥患者，曾碰到需要等待社區(qū)傳送相關(guān)證明的情況。120救護(hù)車本就不夠用，再加上相關(guān)流程缺失的時(shí)間損耗，送治患者的效率難以進(jìn)一步提升。
4月23日上午10時(shí)，記者抵達(dá)同濟(jì)醫(yī)院。剛走進(jìn)醫(yī)院南門，就看到急診大廳外一塊紅色木制指示牌，“第二急診救治區(qū)”幾個(gè)大字很醒目。西側(cè)兩頂綠色充氣帳篷更顯眼。綠帳篷門口貼著紅底白字“預(yù)檢室”“搶救室”。
走進(jìn)預(yù)檢室的綠帳篷，三名醫(yī)護(hù)人員身穿防護(hù)服正在忙碌。搶救室的綠帳篷里，氧氣鋼瓶、救治床位、心電監(jiān)護(hù)儀等專業(yè)設(shè)備一應(yīng)俱全。
又一輛120急救車呼嘯而至，停在“第二急診救治區(qū)”預(yù)檢室門口，一位頭發(fā)花白的阿姨在女兒陪同下下車，直接接受預(yù)檢。身穿“大白”的同濟(jì)醫(yī)院周海超醫(yī)生介紹：救護(hù)車把病人送達(dá)后，先在預(yù)檢室查看病人體征是否平穩(wěn)。如不平穩(wěn)，就在隔壁搶救室治療，等體征平穩(wěn)后再送入急診室；如果患者體征極端異常，不用再排隊(duì)進(jìn)急診室，第二急診救治區(qū)開通“綠色通道”直接轉(zhuǎn)入�！霸陬A(yù)檢室，我們也檢查核酸證明，如果老年患者沒有核酸陰性證明，現(xiàn)場(chǎng)提供抗原測(cè)試，陰性后再轉(zhuǎn)入急診室�！�
醫(yī)院急診白天是“閑暇時(shí)段”，深夜才是“黃金時(shí)段”，醫(yī)院急救任務(wù)更為繁重。謝壯麗醫(yī)生介紹，同濟(jì)醫(yī)院目前對(duì)120救護(hù)車送來的危急重癥患者，分類分層提供服務(wù)：第一是緊急治療，如嚴(yán)重刀傷等，患者接受治療后可離院回家；第二是對(duì)一些危重癥患者，納入醫(yī)院新建的“緩沖病房區(qū)”，留觀等待進(jìn)一步治療；第三對(duì)于涉及生命的危急重癥患者，醫(yī)院第一時(shí)間納入�？撇》�，確�；颊呓邮苓M(jìn)一步的專業(yè)治療。
近期市級(jí)醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增，擔(dān)負(fù)著救治上海西北片區(qū)危急重癥患者任務(wù)的同濟(jì)醫(yī)院，于4月18日開設(shè)“第二急診救治區(qū)”。4月19日至23號(hào)，“第二急診救治區(qū)”接收、治療120急救送來的病患169人，未來會(huì)進(jìn)一步保障急診急救服務(wù)供給，保障急救綠色通道暢通。
同濟(jì)醫(yī)院甘泉樓外廣場(chǎng)上，記者又發(fā)現(xiàn)了第三頂綠帳篷，外形規(guī)模明顯更龐大。這個(gè)帳篷里，建筑工人們正忙著架設(shè)照明設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員也在檢查各項(xiàng)細(xì)節(jié)。據(jù)介紹，盡管急診病房已完全飽和，但醫(yī)院依舊在收治特別危重甚至危及生命的危急重癥患者。為此，醫(yī)院特別在院內(nèi)搭建起這座“小方艙”，大概能放30個(gè)床位。
同濟(jì)醫(yī)院黨委副書記吳登龍介紹，因有新冠陽性病人的間斷性出現(xiàn)，醫(yī)院必須對(duì)急診區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格消殺。為維持對(duì)危急重癥患者的救治活動(dòng)不間斷，特別設(shè)立“第二急診救治區(qū)”，包括預(yù)檢室、搶救室和“小方艙”。一旦急診室進(jìn)行消殺暫停診療，“第二救治區(qū)”可以繼續(xù)接受治療危急重癥患者。同濟(jì)醫(yī)院疫情前院內(nèi)有近2000人醫(yī)護(hù)人員，由于疫情封控、馳援方艙等因素，堅(jiān)守在醫(yī)院崗位的只剩約900人�！半m然目前醫(yī)護(hù)人員只有平時(shí)的42%，但為確保更多急重癥患者得到救治，我們責(zé)無旁貸�！�
據(jù)悉，包括同濟(jì)醫(yī)院在內(nèi)，上海全市層面市級(jí)醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增。相比4月初，36家市級(jí)醫(yī)院的急診量增長(zhǎng)了65%。為滿足市民的就醫(yī)需求，36家市級(jí)醫(yī)院中開設(shè)了33個(gè)急診就醫(yī)點(diǎn)，保障急診急救服務(wù)供給，保障急救綠色通道暢通。近期，還通過增設(shè)專人接聽、設(shè)置語音提醒等方式，保障與市民溝通渠道的暢通。
六、巡游出租車推出后就醫(yī)交通難有緩解嗎？
今天（24日）清晨6點(diǎn)，陳師傅的巡游出租車出現(xiàn)在虹口區(qū)車站北路715弄文苑小區(qū)門口，比預(yù)定時(shí)間提前了半個(gè)小時(shí)。15分鐘后，居民王女士帶著裝有病歷本的手提包走出小區(qū)，出示核酸檢測(cè)陰性證明和健康碼綠碼后，她坐上了陳師傅的車，前往距此15分鐘車程的一家醫(yī)院。
疫情期間，公交停運(yùn)，市民就醫(yī)交通問題一度非常突出。從4月18日起，上海推出就醫(yī)保障巡游出租汽車，供市民普通就醫(yī)和出院使用。有出租車作為運(yùn)力補(bǔ)充，居民就醫(yī)用車情況改善如何？今天（24日）上午，記者與就醫(yī)市民一同坐上巡游出租車體驗(yàn)。
“前段時(shí)間根本沒車可叫，小區(qū)封控出不了門，私家車也不讓出去，都不能看病�！蓖跖孔诔鲎廛嚿�，手上攥著從包里取出的病歷本，向記者回憶起不久前出行難的情況。她說，由于不是緊急就醫(yī)需求，自己已在家忍了一段時(shí)間沒去醫(yī)院�！安恢佬枰浮⒒熌切┎∪丝稍趺崔k，他們可等不起啊！”
小區(qū)封控前，王女士去醫(yī)院動(dòng)了一次手術(shù)，按照醫(yī)囑最近需復(fù)診，但她平時(shí)乘坐的地鐵和公交線路都已停運(yùn)，只好求助居委會(huì)。她被告知有巡游出租車可以安排她去醫(yī)院，但要提前一天預(yù)約。王女士提出就醫(yī)需求后，由居委會(huì)傳達(dá)給街道。發(fā)車前一天，王女士收到了街道的電話，確認(rèn)其就醫(yī)信息。
當(dāng)晚，大眾出租公司的陳師傅就收到了街道發(fā)來的短信，包括居民聯(lián)系方式、地址和需要去的醫(yī)院，他隨即和王女士聯(lián)系，確認(rèn)醫(yī)院門診周日仍開放，約好次日一早6點(diǎn)半在小區(qū)門口等�！拔覀儙缀跏�24小時(shí)響應(yīng)的狀態(tài)。”陳師傅告訴記者，目前接單范圍為整個(gè)街道，目的地包括全市醫(yī)院，這兩天接送的主要是需要血透的患者和孕婦。
“確實(shí)幫了大忙了。”王女士說，現(xiàn)在封控時(shí)間較長(zhǎng)，像她一樣亟需復(fù)查的病友不在少數(shù)，還有一些特殊患者更著急�！坝辛搜灿诬�，小區(qū)也給就醫(yī)居民開了出入證，問題得到了緩解。”但王女士也表示，目前配備的車輛未必能滿足所有人需求，希望今后有更多出租車加入。
按照規(guī)定，巡游出租汽車由區(qū)或街鎮(zhèn)統(tǒng)一調(diào)度、管理和使用。在采訪中，有市民告訴記者，目前公布的政策仍不夠清楚，自己并不知道哪些街鎮(zhèn)可以提供這項(xiàng)服務(wù)，也不知道如何申請(qǐng)。市民建議，街道應(yīng)把資源和政策主動(dòng)明確告知居委會(huì)和市民，讓基層清楚相關(guān)的政策和流程。
也有不少居民需要緊急就醫(yī)，不可能“提前一天預(yù)約”，那怎么辦？據(jù)了解，居民可以和街道協(xié)商，再由街道告知司機(jī)�！叭绻闆r緊急，我們可以立刻回去接�！标悗煾嫡f，有一天夜里1點(diǎn)，他已躺下休息，突然接到街道電話，有一名兒童突然胃痛，希望緊急送醫(yī)。他立刻爬起來趕過去，“類似的情況還不少，主要是老人和小孩”。
路線規(guī)劃和車輛調(diào)配方面，相比這項(xiàng)服務(wù)剛推出時(shí)，已有所改善，運(yùn)送效率也有提升。
王女士是陳師傅今天的第一位乘客。6點(diǎn)45分送抵醫(yī)院后，陳師傅就地等待，并對(duì)車輛內(nèi)外進(jìn)行消殺，等王女士看病結(jié)束把她送回小區(qū)后，再去接另一位要到醫(yī)院做血透的乘客，按約定需8點(diǎn)抵達(dá)小區(qū)�！叭绻驮\時(shí)間不長(zhǎng)，可以等一會(huì)兒，如果做血透要等三個(gè)小時(shí)，這段時(shí)間我就會(huì)去接別的乘客�！标悗煾嫡f。
陳師傅從4月19日開始接單，他坦言，剛開始拿到居委會(huì)給的名單往往一頭霧水，接送路線混亂重復(fù)，浪費(fèi)不少路上時(shí)間�！斑@兩天沒了之前的忙亂，路線協(xié)調(diào)優(yōu)化了，街道提前一天給到名單，我們一個(gè)個(gè)打電話約時(shí)間，排出最經(jīng)濟(jì)合理的行程，也減少了乘客等待時(shí)間�！�
隨著部分地區(qū)封控時(shí)間延長(zhǎng)，最近，居民用車量有所上升。陳師傅剛開始接單時(shí)，每天接送乘客1-2位，現(xiàn)在每天穩(wěn)定在5-6位，多的時(shí)候8-9位。“剛開始很多居民不知道有這項(xiàng)服務(wù)，現(xiàn)在很多老人也知道了，需求就上來了�！迸c以往的出租車服務(wù)不同，巡游車要負(fù)責(zé)接送，一般上午送，下午接，所以每個(gè)病人司機(jī)要跑兩個(gè)來回�！耙粋�(gè)來回得30-40分鐘，平均每個(gè)乘客接送要用去一個(gè)半小時(shí)左右。”陳師傅說。
浦東地區(qū)的巡游出租車服務(wù)推出更早。4月5日起，由大眾出租組建的50人送醫(yī)愛心保障車隊(duì)開始為浦東新區(qū)12個(gè)街道、24個(gè)鎮(zhèn)內(nèi)需要就醫(yī)或遭遇突發(fā)的市民提供免費(fèi)運(yùn)送保障服務(wù)，首周即承接各類用車800余單。
“4月初剛開始時(shí)，可能會(huì)遇到運(yùn)力跟不上需求的情況。”大眾出租公司是提供巡游車服務(wù)的公司之一，浦東地區(qū)車隊(duì)長(zhǎng)張衛(wèi)斌解釋，如果在需求集中的時(shí)間段，可能會(huì)需要等候較長(zhǎng)時(shí)間，一般在上午7點(diǎn)30分至晚上6點(diǎn)之間會(huì)比較忙碌。目前，浦東地區(qū)運(yùn)營(yíng)車輛已從最初50輛增加至70輛。
運(yùn)營(yíng)多日，巡游車的服務(wù)流程也在優(yōu)化。萬師傅是駐守在浦東地區(qū)的一名巡游出租車司機(jī)，他告訴記者，剛上崗那幾天，曾有坐過他車的乘客直接打他電話反映，聯(lián)系居委約車無人接聽。“后來經(jīng)過和街鎮(zhèn)協(xié)商，遇到類似情況，乘客可直接聯(lián)系司機(jī)，我們?cè)谌豪飯?bào)備后，街鎮(zhèn)可直接派車�！�
針對(duì)駕駛員的保障也有增強(qiáng)。根據(jù)規(guī)定，駕駛員出小區(qū)后不再返回家中，他們的食宿問題要得到妥善解決，才能提供更好的服務(wù)。陳師傅告訴記者，目前他住在由街道和公司提供的酒店內(nèi)，可洗熱水澡，三餐由街道送至酒店，如果中午不忙就趕回酒店吃飯，來不及就在路上吃點(diǎn)面包。
“遠(yuǎn)郊的站點(diǎn)附近沒有酒店，一開始沒銜接好，駕駛員缺少洗漱休息的環(huán)境，后來經(jīng)過協(xié)調(diào)都已安排落實(shí)，駕駛員有了可以充分休息的地方，更能安心工作。”張衛(wèi)斌說。位于浦東的萬師傅就住在街鎮(zhèn)提供的辦公室內(nèi)，但他有時(shí)晚上仍睡在車?yán)�，因�(yàn)椤叭绻芯o急的單子來，這樣出車速度更快”。
談及目前遇到的問題，張衛(wèi)斌也坦言，按照規(guī)定，居民用車需提供48小時(shí)核酸陰性證明，但部分小區(qū)已不再每天做核酸，也有核酸檢測(cè)出結(jié)果滯后的問題，導(dǎo)致居民在用車時(shí)核酸已失效�！拔覀兡壳安扇〉呐R時(shí)補(bǔ)救措施是做抗原檢測(cè)和要求出示綠碼，后續(xù)具體怎么做，還要再進(jìn)一步細(xì)化協(xié)商�！�
