疫情常態(tài)化防控階段，核酸檢測不可大水漫灌

　　近日，國務(wù)院物流保通保暢工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)警示通報。通報指出，個別地區(qū)疫情防控通行過度管控、重復(fù)核酸檢測等問題仍零星散發(fā)。通報中列舉了多個案例：河北張家口下花園西高速口防疫檢查點對所有外來貨車司乘人員，不論是否持有48小時內(nèi)核酸陰性證明，都要求重新做一次“核酸檢測+抗原檢測”；安徽省安慶市宜秀區(qū)滬渝高速安慶收費站（眉山出口）防疫檢查點對來自外省低風(fēng)險地區(qū)的貨車司機要求查驗48小時核酸檢測證明；合肥市方興大道收費站防疫檢查點對所有外地貨車司機以“留取核酸檢測樣本”名義，變相強制開展核酸檢測。

　　6月9日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開了一場題為“做好核酸檢測工作、抓好疫情防控有關(guān)情況”的新聞發(fā)布會。這是疫情常態(tài)化防控兩年多來，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制第二次將核酸檢測列為發(fā)布會主題，上一次是在2020年6月24日。

　　“沒有發(fā)生疫情，也沒有輸入風(fēng)險的，查驗核酸不應(yīng)該成為一種常態(tài)�！眹�家衛(wèi)健委疾控局一級巡視員賀青華在發(fā)布會上明確指出，低風(fēng)險地區(qū)、低風(fēng)險人群，沒有必要頻繁進行核酸檢測，核酸檢測的重點應(yīng)該放在高風(fēng)險人群和高風(fēng)險崗位的工作人員，以及有疫情的地區(qū)。

　　精準(zhǔn)防控是“動態(tài)清零”防控總方針的精髓。在當(dāng)前疫情防控形勢下，奧密克戎變異株傳播速度更快、傳染性更強，且部分感染者沒有癥狀，因此導(dǎo)致隱匿傳播。如何科學(xué)精準(zhǔn)地做好核酸檢測工作，對具體執(zhí)行防控政策的各地方而言是一項挑戰(zhàn)。

　　從24小時到72小時，核酸篩查需科學(xué)精準(zhǔn)

　　近期，部分城市發(fā)生聚集性疫情后，不同的時間段出入不同的場所，對于核酸陰性證明的要求不一樣，有的要求24小時、有的要求48小時、有的要求72小時內(nèi)核酸陰性證明。賀青華對此分析說，聚集性疫情發(fā)生以后，要根據(jù)疫情防控的需要，科學(xué)確定制定核酸的檢測策略，劃定核酸檢測的范圍和頻次，避免盲目擴大開展全員核酸檢查范圍。

　　賀青華進一步解釋說：“在疫情發(fā)生以后，根據(jù)疫情防控的需要，把核酸檢測的人員、范圍、頻次統(tǒng)籌安排。封控區(qū)一定是在24小時內(nèi)完成首次全員核酸檢測，管控區(qū)在48小時內(nèi)要完成第一次的全員核酸檢測。中、高風(fēng)險地區(qū)和封控區(qū)、管控區(qū)的人員不得外出，但是疫情發(fā)生地的低風(fēng)險地區(qū)和防范區(qū)確需出行的，需要持48小時的核酸檢測陰性證明。各地可以根據(jù)疫情防控的需要進行調(diào)整�！�

　　北京市衛(wèi)健委副主任李昂在發(fā)布會上表示，近期，北京市實施了分區(qū)分級常態(tài)化疫情防控措施，為保持政策的連貫性，及早發(fā)現(xiàn)疫情風(fēng)險，經(jīng)過風(fēng)險評估，北京市將進入公共場所核酸陰性證明由48小時調(diào)整為72小時。

　　在談及時間調(diào)整的原因時，李昂說，一方面是考慮到了新冠病毒奧密克戎變異株平均的潛伏期是3天左右，72小時之內(nèi)核酸檢測可以發(fā)現(xiàn)潛在的感染者；另一方面也是為了降低居民核酸檢測的頻次，盡量減少疫情防控措施給市民帶來的負擔(dān)，盡量減少對正常生產(chǎn)生活秩序產(chǎn)生的影響。

　　國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制多次強調(diào)核酸檢測在疫情防控中的重要性。正如國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅所說，在疫情防控的各項措施當(dāng)中，核酸檢測是迅速發(fā)現(xiàn)感染者，及時鎖定管控范圍和目標(biāo)，進而采取隔離等措施，切斷傳播途徑的重要措施，也是實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的關(guān)鍵措施，在疫情防控中發(fā)揮了非常重要的作用。特別是在奧密克戎傳播階段，核酸檢測的重要性更加凸顯。

　　進入公共場所需持核酸檢測陰性證明的規(guī)定增加了老百姓需要做核酸檢測的頻率，這是當(dāng)前局部地區(qū)疫情防控工作必須采取的措施。5月30日，國家衛(wèi)健委疾控局副局長雷正龍在分析疫情時說，全國疫情防控形勢依然嚴(yán)峻、復(fù)雜，在毫不動搖堅持“外防輸入，內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針的前提下，各地要更加高效統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，進一步提高防控措施的科學(xué)性、精準(zhǔn)性、針對性，堅決防止簡單化、一刀切和層層加碼等現(xiàn)象。

　　在近期的疫情防控中，有部分地區(qū)對于不參與常態(tài)化核酸檢測的群眾采取罰款、拘留等強制性措施。賀青華對此回應(yīng)說，疫情發(fā)生地應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊咔樾蝿莺头揽匦枰�，依法、科學(xué)組織好核酸檢測工作，明確核酸檢測人群、區(qū)域范圍和頻次，做好宣傳、組織和引導(dǎo)工作。對于采取非法的、強制性措施的地區(qū)、單位和作出決定的個人，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制將要求有關(guān)地方及時整改糾正。

　　核酸檢測從“全員”到“區(qū)域”

　　今年年初，天津迎戰(zhàn)奧密克戎感受到該變異毒株的超強隱匿性：發(fā)現(xiàn)病例時，病毒已經(jīng)在社會面?zhèn)鞑チ艘欢螘r間。為了提高更早發(fā)現(xiàn)疫情的能力，3月22日，國家衛(wèi)健委公布了《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南（第三版）》（以下簡稱“新版指南”）。新版指南中，核酸檢測的范圍從“全員”改成“區(qū)域”。

　　在當(dāng)天召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝對此解釋說，之前的“全員”核酸檢測容易讓大家誤解為在全市范圍內(nèi)搞大規(guī)模的檢測，“容易讓大家理解成我們在搞大水漫灌”，新版指南改成“區(qū)域”，更加突出強調(diào)科學(xué)和精準(zhǔn)的劃定核酸檢測的范圍。

　　新版指南指出，要在科學(xué)精準(zhǔn)的流調(diào)以及嚴(yán)格的管控措施基礎(chǔ)上來劃定核酸檢測的實施區(qū)域范圍，并且這個范圍不是一成不變的。

　　焦雅輝分析說，每一輪核酸檢測結(jié)果出來之后需要及時進行研判，如果感染者都是從集中隔離點發(fā)現(xiàn)的，說明社會面已經(jīng)沒有傳播的風(fēng)險了，那就可以把核酸檢測的范圍僅僅劃定在集中隔離的這些人員。如果還有社會面發(fā)現(xiàn)的病例，以及有主動就診和在發(fā)熱門診就診時發(fā)現(xiàn)的感染者，說明社會面還有傳染源在活動，這時核酸檢測的區(qū)域劃分范圍就要盡量大一些。區(qū)域范圍的動態(tài)調(diào)整也突出了核酸檢測工作的科學(xué)精準(zhǔn)。

　　“真正實現(xiàn)‘動態(tài)清零’，最關(guān)鍵的是要精準(zhǔn)的防控�！痹�3月22日的發(fā)布會上，疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年說，精準(zhǔn)防控的最核心目標(biāo)，一是減少疫情對人民身體健康和生命安全的危害；二是最大限度地平衡社會經(jīng)濟發(fā)展和疫情防控之間的關(guān)系。

　　梁萬年進一步指出，精準(zhǔn)的防控政策還需要精準(zhǔn)落地，其關(guān)鍵在于科技人員、防控人員的能力上，需要加強對他們的培訓(xùn)和提升。

　　2020年6月24日，在第一場以核酸檢測為主題的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，賀青華曾說，為了加快提升各地的核酸檢測能力，規(guī)范流程，自6月15日開始，在全國范圍內(nèi)開展新冠病毒核酸檢測線上培訓(xùn)，培訓(xùn)依托國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心網(wǎng)上培訓(xùn)平臺開展，由中國疾控中心和國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心等機構(gòu)共同制定培訓(xùn)教材，作為國家繼續(xù)教育推廣項目，完成培訓(xùn)后由各省授予相應(yīng)學(xué)分。線下培訓(xùn)要求各省成立以援漢、援鄂實驗室核酸檢測隊為主的現(xiàn)場指導(dǎo)組，以實踐為重點開展手把手實操訓(xùn)練，有利于從根本上切實提升各地的檢測檢驗?zāi)芰Α?/p>

　　對于核酸檢測人員的崗前培訓(xùn)工作一直在持續(xù)。針對奧密克戎引發(fā)的疫情，為了進一步提高核酸檢測采樣能力，北京市從今年5月24日開始面向全社會招募核酸采樣志愿者。在具體工作中，堅持不培訓(xùn)不上崗、培訓(xùn)不合格不上崗的原則，對完成培訓(xùn)的志愿者進行考核，考核采取理論和實操相結(jié)合的方式，考核合格后正式成為北京市核酸采樣志愿者，并編入北京市核酸采樣應(yīng)急儲備人員庫。

　　梁萬年說，疫情發(fā)生兩年多來，由于疫情形勢的不斷變化，難免會有一些松勁、麻痹的思想，就會出現(xiàn)防控當(dāng)中的漏洞，具體的表現(xiàn)包括，疫情發(fā)生后，一些干預(yù)措施實施的不夠精準(zhǔn)，往往是“一刀切”或“大水漫灌”。

　　針對這樣的問題，梁萬年表示，在執(zhí)行防疫政策過程中，要特別強調(diào)有溫度、理解老百姓的難處，要想方設(shè)法為老百姓排憂解難�！耙驗槲覀冇幸恍├习傩沾_實存在這樣和那樣的難處，嚴(yán)格說，解決他們的一些相應(yīng)困難，也是有效實行和落實防疫措施的基礎(chǔ)。同時，社區(qū)在具體的防控方面，不論是封控區(qū)、管控區(qū)還是防范區(qū)，應(yīng)該強調(diào)快速，快速的前提是社區(qū)一定要有能力，對社區(qū)防控人員的培訓(xùn)也是需要進一步加強的，使它更加精準(zhǔn)、更加科學(xué)�！�