民生三問：藥品統(tǒng)一配送 如何避免壟斷

　　新聞背景

　　最近內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市衛(wèi)生部門壓力比較大。之前該市的基本藥物由一家叫做明智達(dá)的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。但是隨后，明智達(dá)被指壟斷經(jīng)營(yíng)，目前已被叫停。

　　鄂爾多斯的情況并非個(gè)案。據(jù)媒體報(bào)道，山東和山西等地都有藥物配送企業(yè)被質(zhì)疑獨(dú)家壟斷。

　　隨著基本藥物制度在各地漸次鋪開，基本藥物招標(biāo)采購逐步落實(shí)�！蛾P(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》規(guī)定：政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。

　　但是，具體怎么操作，是藥品生產(chǎn)企業(yè)自己送，還是物流企業(yè)統(tǒng)一配送，還是選擇幾家企業(yè)來送？各地紛紛進(jìn)行了探索，方式各異。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，基本藥物配送權(quán)之爭(zhēng)將左右醫(yī)藥商業(yè)未來的走向。不難理解，基本藥物配送權(quán)的爭(zhēng)奪也相當(dāng)激烈。

　　那么，藥物到底該怎么送，才能安全高效而又實(shí)惠？

　　一問：

　　怎樣選擇配送企業(yè)？

　　編輯：怎樣選擇基本藥物配送企業(yè)？相關(guān)規(guī)定為各地留下了一定的自主空間。在此過程中，因權(quán)力不適當(dāng)?shù)母深A(yù)，形成了藥品配送企業(yè)對(duì)某一市場(chǎng)的壟斷。如何選擇藥品配送企業(yè)，形成一個(gè)公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境？

　　記者：據(jù)了解，目前，我國(guó)還沒有一家真正“全能型”的藥品配送企業(yè)。每個(gè)配送企業(yè)所配送的藥品各有側(cè)重，不可能全面覆蓋所有藥品。由一家企業(yè)來配送很難滿足醫(yī)院用藥需求，最終的結(jié)局只能導(dǎo)致患者的利益受損。

　　藥品配送企業(yè)理應(yīng)通過公平公開的方式產(chǎn)生，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)應(yīng)當(dāng)平等參與，公平競(jìng)爭(zhēng)。但在現(xiàn)實(shí)中，由于權(quán)力插手干預(yù)，影響了藥品配送企業(yè)的產(chǎn)生，形成了藥品市場(chǎng)“壟斷配送”，打亂了市場(chǎng)秩序。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這種情況的出現(xiàn)，究其原因是政策規(guī)定表述不清，互不銜接。新醫(yī)改《意見》中明確指出，“政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送”。衛(wèi)生部規(guī)定：“基本藥物實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購，由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送”。

　　由于規(guī)定不同，標(biāo)準(zhǔn)不一，配送企業(yè)很難達(dá)到公平競(jìng)爭(zhēng)。各省招標(biāo)選擇配送企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)更是“百花齊放”，各不相同。比如，在選擇配送商上，有的省是由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送商，有的省是由政府招標(biāo)選擇配送商，再加上一些省為保護(hù)地方利益，設(shè)置了許多壁壘，極大地阻礙了基本藥物配送的順利進(jìn)行。

　　藥品配送是生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)之間的市場(chǎng)行為。中國(guó)醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)郭云沛認(rèn)為，行政干預(yù)和限定配送是不恰當(dāng)?shù)�，配送企業(yè)的選擇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以現(xiàn)代物流能力、銷售規(guī)模等作為量化標(biāo)準(zhǔn)，倡導(dǎo)政策公平、公正、公開，反對(duì)片面保護(hù)本地方利益，確保地方政策不走偏。

　　清華大學(xué)公共管理學(xué)院衛(wèi)生與發(fā)展研究中心主任劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，統(tǒng)一配送應(yīng)充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，政府不要干預(yù)。而政府是制訂出“藥品配送企業(yè)選擇辦法”，讓所有藥品配送企業(yè)公開競(jìng)爭(zhēng)，通過市場(chǎng)來選擇出數(shù)量適中的藥品配送企業(yè)，形成有序競(jìng)爭(zhēng)的局面。

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