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位于華盛頓的美國(guó)最高法院門(mén)口，近兩天熱鬧非凡。在此集會(huì)的人們涇渭分明，有的高舉“保護(hù)法律”標(biāo)語(yǔ)，有的打出“別踐踏自由”的條幅。
熙熙攘攘人群，皆為美國(guó)政府強(qiáng)力推行的醫(yī)改法案而來(lái)。美最高法院3月26日開(kāi)始對(duì)已經(jīng)國(guó)會(huì)通過(guò)并成為法律的“醫(yī)改法案”進(jìn)行為期3天的聆訊，以便裁決2010年國(guó)會(huì)通過(guò)的奧巴馬醫(yī)改法案是否“合法”。
從26日開(kāi)始，小凡阿林的父母天天祈禱，希望最高法案的裁決能讓醫(yī)改法案順利執(zhí)行，因?yàn)檫@與他們的孩子能否活命息息相關(guān)。小凡阿林出生11個(gè)月后的某一天，突然渾身發(fā)青、全身顫抖，此后這一癥狀反復(fù)發(fā)作，有時(shí)一天發(fā)作30次，她不得不依賴(lài)藥物和氧氣瓶存活。目前兩歲多的她，已經(jīng)6次送入醫(yī)院，每次花費(fèi)5萬(wàn)美元。如果醫(yī)改法案被推翻，小凡阿林將會(huì)被保險(xiǎn)公司拒保，而她的父母也拿不出錢(qián)來(lái)維持昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。
不過(guò)，有人也堅(jiān)決反對(duì)醫(yī)改法案。因?yàn)閺亩唐谥v，企業(yè)及已經(jīng)享有醫(yī)保的民眾目前沒(méi)有感受到醫(yī)改法案帶來(lái)的任何好處，而“不投保就罰款”就像政府要求你必須購(gòu)買(mǎi)電腦否則就罰款一樣“踐踏民眾選擇自由”。
最高法院討論經(jīng)由國(guó)會(huì)通過(guò)并成為法律的醫(yī)改法案是否合法，這聽(tīng)上去有點(diǎn)荒唐。但在法治體制極為復(fù)雜的美國(guó)，在政治斗爭(zhēng)日趨白熱化的美國(guó)總統(tǒng)大選年，其實(shí)也不難理解。
這一法律為什么會(huì)面臨被翻案的風(fēng)險(xiǎn)？因?yàn)�，這一將于2014年開(kāi)始實(shí)施的醫(yī)改法案，目標(biāo)是讓“病者有其醫(yī)”，將3200多萬(wàn)沒(méi)有醫(yī)保的美國(guó)窮人納入醫(yī)保系統(tǒng)，但這嚴(yán)重觸犯醫(yī)生、保險(xiǎn)公司和享受過(guò)度醫(yī)保人群的利益。
這一動(dòng)了很多人“奶酪”的法案，在“出生”過(guò)程中就險(xiǎn)些難產(chǎn)。法案在通過(guò)美國(guó)會(huì)參議院、眾議院，以及最后兩院版本合并等三道程序中，曾經(jīng)三次險(xiǎn)些胎死腹中。由于國(guó)會(huì)兩黨議員的嚴(yán)重分歧，到最后美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬不得不使出“預(yù)算和解程序”的絕招。這是國(guó)會(huì)調(diào)和嚴(yán)重分歧的一種方法，啟動(dòng)這一程序后，眾議院將先通過(guò)參議院版本的醫(yī)改法案，并交由奧巴馬簽署；隨后眾議院把對(duì)參議院版本的修正部分再提交參議院表決。這個(gè)“和解法案”，在參議院只需要得到簡(jiǎn)單多數(shù)即51票支持，就能獲得通過(guò)，而民主黨在參議院擁有59個(gè)席位，因此法案得以通過(guò)。
法案的通過(guò)，并沒(méi)有平息反對(duì)浪潮，先后有26個(gè)州出現(xiàn)“醫(yī)改違憲”訴訟，認(rèn)為美國(guó)憲法并沒(méi)有賦予政府機(jī)構(gòu)強(qiáng)制民眾購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保的權(quán)力，醫(yī)改法案應(yīng)被視作違憲。這些所謂“醫(yī)改違憲”訴訟大都被推翻。但去年8月，亞特蘭大聯(lián)邦第十一巡回上訴法庭裁定醫(yī)改法案違憲，最終得以成功將此案提交最高法院。
這一被譽(yù)為“堪比1935年社保法案和1965年醫(yī)療補(bǔ)助法案、僅次于上世紀(jì)五六十年代民權(quán)法案”的里程碑式法案的命運(yùn)，如今掌握在美最高法案8位大法官的手中。這8位大法官中有4位是保守派也就是共和黨背景，另外4位是自由派也就是民主黨背景。任何一位大法官倒戈，將會(huì)決定該法案的去留。
如今醫(yī)改法案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)，是醫(yī)改法案的核心內(nèi)容，即強(qiáng)制民眾購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保，否則將會(huì)面臨罰款，罰款將隨個(gè)人所得稅一同征收，政府將為低收入人群提供資助。最高法案27日聆訊的結(jié)果是，4名保守派大法官反對(duì)“強(qiáng)制投保”，自由派法官則表示支持，雙方僵持不下。
28日，是最后一天聆訊，大法官們將探討醫(yī)改法案的存留，但也存在進(jìn)行修改、去掉“強(qiáng)制投�！睏l款的可能性。最高法院的對(duì)醫(yī)改法案的裁決結(jié)果，將于6月底以前出臺(tái)。
有分析認(rèn)為，有關(guān)醫(yī)改法案的斗爭(zhēng)重新浮出水面，實(shí)際上是美國(guó)大選年政治斗爭(zhēng)的延伸。
雖然最高法案的裁決結(jié)果難以預(yù)料，但這個(gè)結(jié)果必然會(huì)對(duì)現(xiàn)任總統(tǒng)奧巴馬的連任造成困難，從而改變目前奧巴馬占據(jù)優(yōu)勢(shì)的選情。醫(yī)改與民眾利益密切相關(guān)，如果最高法院判決醫(yī)改違憲，將是對(duì)奧巴馬執(zhí)政3年來(lái)內(nèi)政方面取得的最大成果的完全否定，勢(shì)必對(duì)奧巴馬造成沉重打擊。即使裁定醫(yī)改符合憲法，漫長(zhǎng)的審理工作也將把備受爭(zhēng)議的醫(yī)改法案再一次拿到聚光燈下，兩極分化的民眾情緒，極易使奧巴馬喪失部分選民支持，這對(duì)奧巴馬也不是什么好消息。
另外，由于英美法系以判例法為主要形式，這一裁決可能會(huì)對(duì)未來(lái)美國(guó)法律制定產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。如果最高法院裁決醫(yī)改法案違憲，將為未來(lái)國(guó)會(huì)立法設(shè)立一個(gè)標(biāo)桿：無(wú)論什么理由，政府不能干涉民眾的任何個(gè)人自由；反過(guò)來(lái)說(shuō)，有關(guān)法案的反對(duì)派可以利用這一點(diǎn)來(lái)抵制法案通過(guò)。這將會(huì)大大拖累美國(guó)的法律制定效率。(記者 楊麗明)
