西班牙探尋醫(yī)改之路引發(fā)國內(nèi)民眾激烈討論

時間：2012-04-12 09:44　　來源：人民日報

　　西班牙財(cái)政和公共管理大臣蒙特羅10日表示，西班牙政府正在研究是否根據(jù)患者收入決定其支付藥費(fèi)的比例。他認(rèn)為，不同收入的患者支付同樣藥費(fèi)是不公平的，尤其應(yīng)對基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行重新審核，以避免濫用。在此之前，西班牙經(jīng)濟(jì)和競爭力大臣德金多斯也曾公開質(zhì)疑，向年收入超過10萬歐元的患者提供免費(fèi)醫(yī)療是否合理。盡管西班牙執(zhí)政黨人民黨衛(wèi)生和社會事務(wù)的負(fù)責(zé)人艾查尼茲澄清說，政府并不是要改革現(xiàn)行的醫(yī)療模式，但兩位掌管經(jīng)濟(jì)事務(wù)的內(nèi)閣成員的表態(tài)仍在西班牙引起了激烈討論。

　　在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，西班牙民眾可免費(fèi)接受牙科以外的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。在購藥方面，除養(yǎng)老金領(lǐng)取者等特殊人群外，大部分民眾需支付藥費(fèi)的比例為10%到40%。但隨著移民大量涌入、人口基數(shù)不斷增加以及老齡化日益加劇，西班牙的公共醫(yī)療體系正在承受巨大壓力。此間媒體估計(jì)，西班牙公共醫(yī)療體系的赤字至少達(dá)到150億歐元。在經(jīng)濟(jì)萎縮和債務(wù)危機(jī)的背景下，這一數(shù)字讓面臨艱巨減赤任務(wù)的西班牙政府十分擔(dān)憂。

　　記者的當(dāng)?shù)嘏笥芽辶漳日f：“現(xiàn)在很多西班牙人都擁有自己的私人醫(yī)療保險，其中以女性居多。”卡洛琳娜每月需為自己的私人醫(yī)療保險支付50多歐元，她母親每月則需支付100多歐元，盡管保費(fèi)不便宜，但卡洛琳娜認(rèn)為購買私人醫(yī)療保險很有必要�！肮册t(yī)療的主要問題是‘僧多粥少’，預(yù)約專業(yè)診斷或者治療需要等很長時間，進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療也要排長隊(duì)�！睋�(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報道，2011年西班牙的私人醫(yī)療保險業(yè)逆勢上揚(yáng)，保費(fèi)收入增長3.06%，是保險業(yè)中唯一增長的領(lǐng)域。業(yè)內(nèi)人士稱，現(xiàn)在越來越多的西班牙公司和個人對購買私人醫(yī)療保險表示出興趣。

　　西班牙醫(yī)療業(yè)內(nèi)分析人士指出，應(yīng)當(dāng)注重發(fā)展私人醫(yī)療保險，以降低公共醫(yī)療體系的壓力。私人醫(yī)療保險雖然價格不菲，但好處是與公共醫(yī)療相比效率較高，設(shè)備和人員配置也往往更為齊全。

　　西班牙政府9日發(fā)布公告稱，西班牙計(jì)劃對醫(yī)療和教育領(lǐng)域?qū)嵤└母�，以改善大型公共服�?wù)機(jī)構(gòu)的合理性、提高利用率并消除機(jī)構(gòu)設(shè)置的重復(fù)性，此舉預(yù)計(jì)將為西班牙財(cái)政節(jié)支100億歐元，其中醫(yī)療領(lǐng)域節(jié)支70億歐元。德金多斯表示，西班牙政府提出對醫(yī)療體系進(jìn)行改革并非一時興起，也并不只是為了應(yīng)對市場壓力，而是希望借此尋求西班牙公共醫(yī)療的可持續(xù)性。

　　其實(shí)，關(guān)于醫(yī)療改革的討論由來已久。早在1991年，就曾有專家委員會向西班牙政府遞交一份被稱為“四月報告”的西班牙醫(yī)療體系評估報告。報告建議經(jīng)濟(jì)條件較好的養(yǎng)老金領(lǐng)取者應(yīng)為其獲得的藥物支付一定費(fèi)用，但該建議并未付諸實(shí)施。醫(yī)療和教育作為社會福利制度的重要組成部分，具有極強(qiáng)的剛性特質(zhì)，推行改革進(jìn)易退難。

　　西班牙資深記者安赫爾認(rèn)為，如果政府最終推出改革，部分人群將需要為接受醫(yī)療服務(wù)支付一定費(fèi)用，這并不全是壞事。他坦言，“因?yàn)獒t(yī)療是免費(fèi)的，很多人稍有個頭痛腦熱就去醫(yī)院，有的還直接去急診。另外，很多老人因不用支付藥費(fèi)，家里便囤了大量免費(fèi)藥，造成極大浪費(fèi)，這些都是不合理使用醫(yī)療服務(wù)的體現(xiàn)�！卑埠諣栒J(rèn)為，讓部分民眾支付一定醫(yī)療費(fèi)用能夠讓人們更加珍惜醫(yī)療服務(wù)，減少不必要的醫(yī)療浪費(fèi)。

　　事實(shí)上，其他許多歐洲國家的醫(yī)療服務(wù)都不是“免費(fèi)午餐”。據(jù)此間媒體報道，在瑞典，患者每次門診需支付150至200瑞典克朗(1美元約合6.8瑞典克朗)，挪威的門診費(fèi)約為20歐元。葡萄牙政府去年年底上調(diào)醫(yī)療費(fèi)用后，急診費(fèi)為15歐元，普通門診費(fèi)5歐元。今年3月，西班牙加泰羅尼亞地方議會通過了醫(yī)療費(fèi)用共同負(fù)擔(dān)議案。從今年6月1日起，加泰羅尼亞民眾將需要為每張藥價超過1.67歐元的藥方支付1歐元。(記者丁大偉)