印度推全民“免費(fèi)拿藥”計(jì)劃 醫(yī)生不能推薦貴藥

　　2012年2月25日，印度北部城市阿拉哈巴德，醫(yī)療志愿者幫貧民窟兒童接種小兒麻痹癥疫苗。在印度政府和國(guó)際慈善組織的幫助下，印度已經(jīng)徹底根除小兒麻痹癥。

　　印度的所有醫(yī)療開(kāi)支中，78%是個(gè)人自付，其中僅購(gòu)買(mǎi)藥物一項(xiàng)就占到了個(gè)人自付費(fèi)用的72%。昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，迫使大批農(nóng)村和城市平民有病不敢醫(yī)。與此同時(shí)，印度部分醫(yī)生給病人開(kāi)高價(jià)藥，更加劇了患者的負(fù)擔(dān)。

　　日前，印度政府推出一項(xiàng)雄心勃勃的計(jì)劃——從今年10月開(kāi)始向在全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的所有病患提供免費(fèi)藥物，印度民眾將享受到拿藥不花錢(qián)的福利。

　　藥費(fèi)成患者最大支出

　　目前，印度公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)向全體民眾提供最基本的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)療條件和醫(yī)治水平的不足，使得公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅向全國(guó)22%的人口提供醫(yī)療服務(wù)。

　　在印度民眾的醫(yī)療費(fèi)用中，藥品是最大的支出。據(jù)印度計(jì)劃委員會(huì)的一個(gè)小組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，1996年至2006年，印度藥價(jià)陡升了40%。印度計(jì)劃委員會(huì)稱(chēng)，每年有3900萬(wàn)印度人因?yàn)榧膊《�陷入貧困�?004年，印度農(nóng)村地區(qū)大約30%的人口因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而不去看��；同年，20%的印度城市人口也因?yàn)榻?jīng)濟(jì)不寬裕而不接受治療。在印度農(nóng)村和城市地區(qū)，各有47%和31%的住院患者分別依靠貸款和變賣(mài)家產(chǎn)來(lái)支付醫(yī)療費(fèi)。

　　鑒于此，印度政府日前出臺(tái)了一項(xiàng)雄心勃勃的計(jì)劃：將向在全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的所有病患提供免費(fèi)藥物，該計(jì)劃將于今年10月起開(kāi)始實(shí)行。全民藥物免費(fèi)計(jì)劃受到了印度總理曼莫漢·辛格的大力支持，媒體更將政府的這一計(jì)劃稱(chēng)為“顛覆性計(jì)劃”。

　　中央政府負(fù)擔(dān)75%藥費(fèi)

　　據(jù)印度衛(wèi)生和家庭福利部預(yù)計(jì)，一旦印度國(guó)內(nèi)16萬(wàn)個(gè)次級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2.3萬(wàn)個(gè)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5000個(gè)社區(qū)醫(yī)療中心和640所地區(qū)醫(yī)院開(kāi)始免費(fèi)提供藥物，那么到2017年將有52%的民眾會(huì)選擇到公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，印度衛(wèi)生和家庭福利部制定了詳盡的標(biāo)準(zhǔn)。印度政府已經(jīng)把2011年的“國(guó)家基本藥物目錄”下發(fā)至各邦以供參考，該目錄共列出348種藥物，占據(jù)印度藥品市場(chǎng)28%的份額，其中包括抗艾滋病藥物、鎮(zhèn)痛藥、抗?jié)�瘍藥物、�?zhèn)靜劑和類(lèi)固醇等藥物。

　　同時(shí)，印度各邦也要根據(jù)當(dāng)?shù)匾装l(fā)疾病種類(lèi)，自行制定基本藥物目錄。印度衛(wèi)生和家庭福利部輔助秘書(shū)L·C·戈亞爾表示，一個(gè)科學(xué)委員會(huì)將參與制定各邦的基本藥物目錄。

　　提供免費(fèi)藥物的資金大部分來(lái)自中央政府，比例高達(dá)75%，其余資金由各邦自行籌措。此外，5%的地區(qū)資金將獲準(zhǔn)用來(lái)購(gòu)買(mǎi)基礎(chǔ)藥物目錄以外的藥品。目前，印度計(jì)劃委員會(huì)已經(jīng)投入第一筆財(cái)政撥款(2012年至2013年)，共計(jì)10億盧比(約合1800萬(wàn)美元)。預(yù)計(jì)在第12個(gè)五年計(jì)劃期間(2012年至2017年)，免費(fèi)藥物計(jì)劃將耗資2856億盧比(約合50億美元)。

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