臺灣“成功老化”的秘笈

　　臺灣是全球“老得最快速”的地區(qū)之一，短短20年不到，65歲以上老年人口從7%，急遽地飆升超過10%，而在許多地區(qū)甚至超過14%以上，達(dá)到世界衛(wèi)生組織所定義的“高齡社會(huì)”。對此，臺灣《新生報(bào)》6日社論指出，在可以預(yù)見的未來，臺灣高齡化速度，將以更驚人程度成長，臺灣社會(huì)面臨的人口老化挑戰(zhàn)，島內(nèi)民眾絕對不能掉以輕心。

　　隨著人口老化程度，各種有關(guān)高齡者健康與社會(huì)照顧的需求也跟著增加。過去這些工作主要仰賴兩個(gè)力量，使得問題得以暫時(shí)喘息。第一是臺灣有便利而全面的全民健康保險(xiǎn)，透過“醫(yī)療”處理了很多其實(shí)屬于“社會(huì)照顧”范疇的問題，這也是健保支出愈來愈高很重要的原因之一。第二個(gè)則是“家庭”肩負(fù)起了大部分高齡者照顧責(zé)任，透過家庭中女性的犧牲，撐起暫時(shí)性照顧需求。

　　然而，這些顯然都不是長久的辦法，目前已經(jīng)漸漸地顯露出危機(jī)。首先，隨著全民健康保險(xiǎn)支出不斷上升，而調(diào)漲保費(fèi)卻不時(shí)遭到政治性阻力之際，高齡臺灣的全民健保永續(xù)性愈來愈受到關(guān)注，可以預(yù)期的是，全民健保的慷慨也許維持不了太久，而光靠醫(yī)療顯然也無法回應(yīng)高齡者復(fù)雜的照顧需求。

　　另一方面，傳統(tǒng)仰賴家庭照顧的支持，也隨著社會(huì)變遷而愈來愈難以為繼。女性投入職場比例愈來愈高，雙薪家庭取代了傳統(tǒng)由男性撐起的經(jīng)濟(jì)生計(jì)，無論男女都在家庭與工作之間苦撐，愈來愈不容易維持照顧者的家庭重?fù)?dān)，這是經(jīng)濟(jì)與社會(huì)兩刃迎來的困局。

　　社會(huì)對高齡者照顧的需求不斷攀升，亟需社會(huì)各部門投入資源之際，而臺灣的經(jīng)濟(jì)榮景卻已不再。臺當(dāng)局財(cái)政困窘，使得慷慨的社會(huì)福利政策變得愈來愈不可能，而過去短暫仰賴民間慈善救濟(jì)系統(tǒng)，一方面不見得有足夠?qū)�業(yè)人力提供適當(dāng)?shù)恼疹櫡��?wù)，也只能殘補(bǔ)式地東補(bǔ)西補(bǔ)，無法更全面回應(yīng)社會(huì)實(shí)際需求。

　　因此，如何透過更積極而整體性的方式，增進(jìn)高齡者福祉，近年來愈來愈受到關(guān)注。換句話說，我們應(yīng)該在老人倒下來，需要高昂卻消極的長期照護(hù)資源之前，提供更為積極的預(yù)防性社會(huì)體系。“成功老化”或者較為晚近的“積極老化”即是在這樣脈絡(luò)中形成，著重于人生晚期生活品質(zhì)的維系與強(qiáng)化。

　　這是上世紀(jì)80年代末期逐漸形成的觀念，在世界衛(wèi)生組織回應(yīng)全球性的人口高齡化過程中被提出。成功的老化，不僅僅是延年益壽，更重視高齡者生活品質(zhì)的提升，包括了避免疾病以及相關(guān)危險(xiǎn)因子，強(qiáng)化高齡者社會(huì)參與，以及老年人口經(jīng)濟(jì)安全等保障。

　　這提供了我們對于高齡社會(huì)另一個(gè)圖像：不再只是死氣沉沉，等待救援的白發(fā)世界，相對地更生機(jī)盎然、充滿智慧的銀發(fā)樂齡時(shí)代。當(dāng)然，這絕對不能只仰賴?yán)硐耄�而是扭轉(zhuǎn)對于高齡社會(huì)的偏見，政策資源需要更積極地重新調(diào)整與配置。透過預(yù)防性、整合性創(chuàng)新服務(wù)，在公平可負(fù)擔(dān)的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)上，發(fā)展臺灣成功老化的秘笈，才是我們積極迎向高齡社會(huì)的基礎(chǔ)。

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