埃博拉具全球流行潛力 專家吁全力戒備

　　臺灣《中國時報》15日發(fā)表三位醫(yī)學方面的專家學者聯(lián)合撰寫的文章，針對埃博拉病毒的預(yù)防等情況對公眾發(fā)出警告及提醒，三位作者中，金傳春為臺灣大學流行病學與預(yù)防醫(yī)學研究所教授、吳宗樹為屏東基督教醫(yī)院駐馬拉威辦公室主任、顏慕庸為臺北市立聯(lián)合醫(yī)院昆明院區(qū)院長。文章摘編如下：

　　埃博拉病毒在一般民眾的感染與傳播，如同預(yù)期，具有其“全球流行”的潛力，迄今已自僅局限非洲西部的疫情，擴散至美洲、歐洲出現(xiàn)零星病例，由于美國的首宗及初發(fā)個案雖為境外移入病例，但近日德州護士的感染及歐洲的本土個案系照顧非洲患者的醫(yī)護人員，爾后是否會造成入侵各國境內(nèi)的本土流行，正考驗相關(guān)國的公共衛(wèi)生整體防疫能力，是2003年SARS未波及國最嚴酷的挑戰(zhàn)。

　　早期偵測 啟動院前分流

　　非洲此次埃博拉病毒流行始自2013年12月幾內(nèi)亞，據(jù)流行病學調(diào)查顯示，一名2歲幼童可能經(jīng)由近距離接觸蝙蝠排遺造成感染，且此波流行受感染者臨床表征不明顯（僅25％患者呈現(xiàn)出血癥狀），造成病毒后續(xù)在小區(qū)輕忽下的持續(xù)傳播。流行初期西非國政府在缺科學證據(jù)下，拒絕證實不明原因的死亡，致埃博拉病毒壯大流行，加上群眾溝通與信息不佳，造成民眾對醫(yī)護及防疫人員的信任度不足，徒增防疫困難；尤其西非國的一般醫(yī)護人員和病患運輸人員多未曾接受高規(guī)格的感染控制訓(xùn)練，這些諸多因素造成此次埃博拉疫情快速攀升。

　　在各項防疫策略中，埃博拉病毒感染“早期”偵測與風險溝通，最為重要，不但有助于病患隔離，減少其他接觸者受波及，更能提早強化院內(nèi)感染控制的分流通路，降低其他病患因免疫缺失等病而壯大病毒的機會。然而，埃博拉病毒的多數(shù)感染者未必會出現(xiàn)“出血熱”病征，患者常以發(fā)燒伴隨嘔吐或腹瀉，因此若患者未交代旅游史，極難想到埃博拉而易漏網(wǎng)。因此，凡來自疫情國者若出現(xiàn)埃博拉相關(guān)病征，在求醫(yī)前應(yīng)先電話告知（切勿自行至醫(yī)院求醫(yī)），此時即啟動“動線管制”的到院前分流，以降低小區(qū)整體風險及醫(yī)護人員感染。

　　防疫缺跨領(lǐng)域整合人才

　　臺灣的傳染流行病學教育在醫(yī)學院的時數(shù)甚少，畢業(yè)后僅賴感染科醫(yī)護人員或較有遠見而重視院內(nèi)感染的最高行政首長，才得以培植人才。而面對重大的傳染病流行，貫穿田野調(diào)查實務(wù)、微生物學、免疫學、傳染流行病學與統(tǒng)計學的人才，兼具勇氣、做事踏實認真及肯挺身捍衛(wèi)大眾健康的將才寥寥無幾，惜公私立大學研究所教育均以學術(shù)精研為主，尤缺跨領(lǐng)域整合人才的培育；而今公共衛(wèi)生地方考與衛(wèi)生行政高考更難以擇選富熱誠與毅志力解決問題的人才。

　　因此面對埃博拉此全球新興疫病能應(yīng)變與派至前線的領(lǐng)導(dǎo)人才闕如，尤其臺灣極缺第四級病毒人才，難像美國、德國、英國、中國大陸等派員前往疫區(qū)協(xié)助他國在嚴重疫區(qū)推動第一線的防疫與病毒檢體搜集，以科技研發(fā)助全球防疫。面對日益便捷交通與世界公民互動，集產(chǎn)官學資源培養(yǎng)具廣博世界觀的全球防疫人才，誠為當務(wù)之急。

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