韓國(guó)衛(wèi)生部門(mén)6月6日表示，隨著中東呼吸綜合征(MERS)疫情在韓迅速擴(kuò)散，被二次傳染者而非首例傳染者傳染的“三次感染”已經(jīng)變成事實(shí)�，F(xiàn)在韓國(guó)確診MERS患者總數(shù)增至50人，患者死亡病例新增一例，增至4人�；颊叻稚⒃�14家醫(yī)院，其中三次傳染、第二代人傳人病例增至3例。被隔離人員增至1820人，超1300余所學(xué)校停課。新增病例均是在醫(yī)院內(nèi)傳播，包括患者家屬、醫(yī)護(hù)人員等。

　　疫情的大規(guī)模擴(kuò)散已經(jīng)讓韓國(guó)社會(huì)陷入混亂和恐慌，民眾大量網(wǎng)購(gòu)囤積食物和用品，而韓國(guó)現(xiàn)在的應(yīng)對(duì)措施也正如2003年在中國(guó)首先發(fā)生SARS后采取的彌補(bǔ)動(dòng)作。此外，韓國(guó)也在采取更多的措施，例如，被隔離者增加到約1364人�，F(xiàn)在看來(lái)，這些措施是在亡羊補(bǔ)牢，也許有效，但需要時(shí)間的驗(yàn)證。

　　不過(guò)，擺在韓國(guó)面前的問(wèn)題是，韓國(guó)國(guó)內(nèi)的MERS已發(fā)生第二代人傳人，而且已經(jīng)有3個(gè)病例。這是MERS的一個(gè)節(jié)點(diǎn)，在此之前被視為是人傳人擴(kuò)大的一個(gè)標(biāo)志，也是從有限的人傳人到持續(xù)的人傳人的一個(gè)分界線�，F(xiàn)在MERS在韓國(guó)的擴(kuò)大以及傳播到中國(guó)有幾個(gè)關(guān)鍵的原因或失誤。

　　第一個(gè)主要原因是專業(yè)人員的誤判并放松了警惕。5月20日，韓國(guó)發(fā)現(xiàn)了韓國(guó)首例中東呼吸綜合征患者，這名68歲的男子此前剛剛從巴林回韓國(guó)。但是，韓國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的專家進(jìn)行研判后認(rèn)為，雖然MERS的死亡率高（約40%），但是人際傳染性較弱。因此，MERS在韓國(guó)大規(guī)模爆發(fā)的可能性比較低。由此，全國(guó)上下麻痹大意。

　　第二個(gè)重要原因是，韓國(guó)此次的傳播源頭可能是一位“超級(jí)傳播者”。把MERS病毒帶回韓國(guó)的是68歲韓國(guó)男性A某。他在巴林、阿聯(lián)酋、沙特阿拉伯和卡塔爾4個(gè)中東國(guó)家考察旅行期間很可能在農(nóng)場(chǎng)等地方接觸過(guò)駱駝。回國(guó)后，A某開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，并輾轉(zhuǎn)4個(gè)醫(yī)院診治。至6月3日，A某已經(jīng)傳染了22人。

　　中東地區(qū)對(duì)MERS診治的情況表明，每名MERS患者二次傳染的人數(shù)為0.7人，比2003年發(fā)生的重癥急性呼吸綜合征（SARS）患者每名傳染2-3人的傳染力更低。但是，也有傳播力極強(qiáng)的人，如SARS期間廣州一名周姓患者傳染了130多人。當(dāng)時(shí)專家認(rèn)為將病毒傳播給8人以上就應(yīng)被視為超級(jí)傳播者�，F(xiàn)在，A某已傳染了22人，包括其家庭成員、醫(yī)護(hù)人員和同室患者，應(yīng)該屬于超級(jí)傳播者。正是超級(jí)傳播者的存在令MERS在韓國(guó)廣泛擴(kuò)散開(kāi)來(lái)。

　　第三個(gè)原因是病人的隱瞞。韓國(guó)的K先生已被確診MERS，但刻意隱瞞病情。K先生是由第一例從巴林回國(guó)的MERS患者感染的，即二次感染者，但是K先生在韓國(guó)的就診中并沒(méi)有告訴醫(yī)院他和確診患者有過(guò)接觸。而且，K先生也沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)生的勸告，執(zhí)意離境到中國(guó)，從而把MERS帶到中國(guó)。

　　MERS在韓國(guó)擴(kuò)散的第四個(gè)原因是獨(dú)特的生活方式。韓國(guó)人習(xí)慣于親友陪床和頻繁來(lái)醫(yī)院探望，這特別容易讓MERS疫情在醫(yī)院里傳播，因?yàn)樵谀抢锖苋菀捉�距離接觸患者。這也可以解釋為何一例從中東回國(guó)的韓國(guó)人染上MERS后會(huì)很快讓該病在韓國(guó)蔓延。這種情況也類似埃博拉的行為方式傳播，因?yàn)榉侵奕嗽谠岫Y上有親吻和接觸死者的以示告別的風(fēng)俗，因而容易導(dǎo)致埃博拉的傳播。韓國(guó)人習(xí)慣于親友陪床和頻繁去醫(yī)院探視病人無(wú)疑增加了疫情傳播的幾率。

　　從上述情況看，在疫情防治中衛(wèi)生部門(mén)和專業(yè)人員的專業(yè)判斷和眼光至關(guān)重要。對(duì)于MERS人傳人的有限性，不僅要看到過(guò)去和現(xiàn)在，也要看到未來(lái)；不僅要看到疫源地的情況，也要評(píng)估本地的情況。因?yàn)�，疫情如同其他事物一樣，是在不斷發(fā)展的。由于MERS起源于沙特阿拉伯，因此，人們的眼光僅限于用沙特的情況來(lái)評(píng)估疫情。

　　根據(jù)過(guò)去沙特的經(jīng)驗(yàn)表明，近幾年來(lái)，MERS疫情每年10月開(kāi)始加重，一直持續(xù)到來(lái)年4月，這段時(shí)間沙特氣溫相對(duì)較低，因此疫情較活躍。但進(jìn)入6月，該病毒受高溫抑制而進(jìn)入平緩期，感染病例較少。也許，韓國(guó)醫(yī)療界正是根據(jù)這一點(diǎn)認(rèn)為，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入夏季，即便有一例從中東回來(lái)的MERS患者，也會(huì)因?yàn)樘鞖庵饾u炎熱而抑制病毒的傳播，所以不會(huì)造成大規(guī)模傳播。

　　然而，現(xiàn)在的事實(shí)正相反，盡管MERS在韓國(guó)還不是大規(guī)模傳播，但已經(jīng)在廣泛傳播了。MERS病毒的有限傳播能力在適應(yīng)了人類這個(gè)中間宿主后，以及在更親密的社會(huì)環(huán)境下，MERS病毒的毒力和傳播能力都有可能提高。

　　此外，中國(guó)需要汲取的另一個(gè)教訓(xùn)是要嚴(yán)格遵守傳染病防治法，進(jìn)行有效的隔離。盡管目前并未對(duì)MERS分類，但是，MERS類似SARS，按理可歸為乙類傳染病。由于疫情的擴(kuò)展，可以采取類似防治甲類傳染病一樣的方法，如對(duì)病人、病原攜帶者予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；拒絕隔離治療或者隔離或未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

　　如果能汲取多方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，MERS不僅在中國(guó)可控可防，在韓國(guó)也可控可防�，F(xiàn)在，就看能不能吃一塹長(zhǎng)一智了。